史上最全！12种产科危重症抢救流程汇总，每位产科医生都应掌握！

根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。

开放两条以上的静脉通路。

组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；配血备血等。

迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。

血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。

血管活性药物应用：多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。

其他药物应用：如阿托品、654-2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现，给予纠正。

应用足量有效抗生素预防感染。

护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。

护心：若有心衰表现，给予西地兰 0.4mg 静注（慢）。

必要时果断行子宫切除术。

高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶等。

消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，补充Vitk1。

继发性纤溶期：3P试验阴性，凝血酶原时间延长，FDP定量大于20ug/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚体阳性。给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。

改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒。

去除病因，处理原发病。

抗过敏：地塞米松20-40mg静脉滴注或氢化可的松300-400mg静脉滴注。

解除肺动脉高压：罂粟碱30-90mg静脉入壶；阿托品1-2mg静脉入壶；氨茶碱250-500mg静脉滴注。

加压给氧。

纠正休克：补充血容量、输血、输液，多巴胺20-80mg、阿拉明20-80mg、酚妥拉明20-40mg静脉滴注。

抗心衰营养心肌：西地兰0.4mg静脉滴注，ATP、辅酶A、细胞色素C。

纠正DIC：

①高凝阶段：肝素50mg、潘生丁200-400mg、阿司匹林0.75mg、右旋糖酐、抑肽酶2-4万U静脉滴注。

②消耗性低凝期：补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原、Vitk20-40mg静脉滴注。

③纤溶阶段：6-氨基己酸4-6g、止血芳酸100-300mg、立止血1KU、新凝灵600mg。

纠正肾衰：速尿40mg静推；利尿酸50—100mg静推；甘露醇250ml静脉滴注。

选用广谱抗生素：首选头孢类。

产科处理：

第一产程：抑制宫缩，迅速剖宫产终止妊娠。

第二产程：助产，缩短第二产程，禁用宫缩剂。

产后：检查修补产道损伤，剥离胎盘，必要时子宫切除。

缓解脐带压迫

①脐先露采取臀高头低位，脐带对侧的侧俯卧位。

②脐带脱垂可采取脐带还纳术。

③充盈膀胱或者经..上推先露，以缓解对脐带的压迫，直至剖宫产将胎儿娩出。

提高胎儿对缺氧的耐受性

①给氧。

②静脉点滴葡萄糖及维生素C。

分娩方式的选择

①宫口开全，先露已降至盆底：立即..助产。

②宫口未开全，先露未达盆底，不具备助产条件者，立即就地行剖宫产手术。

术后常规给予抗生素预防感染。