说说痛风的“前世今生”，它是如何走上这条“不归路”？

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有数据统计，40岁以下的人群发病越来越多，每10个人中有一个为高尿酸血症，这是痛风的前奏曲。痛风正在年轻化，那痛风究竟是哪股邪风造成的？我们应该如何预防、有效控制？接下来，我们重点说说痛风的前世今生。

痛风的专业定义中，也没有提及饮食。而是说的嘌呤和尿酸导致，痛风是嘌呤合成代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少、血尿酸增高所导致的一组疾病。

这嘌呤和尿酸到底是怎么把痛风招来的？

在大多数人眼中，嘌呤成了过街老鼠，人人喊打。然而你有所不知，嘌呤对我们人体是非常有用的东西，而且它的身份相当牛！

DNA大家都很熟悉，就是拷贝了我们很多遗传基因代码的一个载体。

人体每天新陈代谢，细胞有的生，有的死，新生细胞里的DNA合成，就少不了嘌呤。

ATP中文名字叫“腺嘌呤核苷三磷酸”，简单说就是人体细胞所需要的能量。嘌呤呢，就是ATP的主要原料。除了我们人体自身会生产嘌呤之外，我们吃进去的食物也会带来一部分嘌呤。

基本上所有的食物都含有嘌呤，对，包括水果蔬菜。不过如你所知的一样，动物内脏、海鲜之类，嘌呤确实含量更多。

因为尿酸！注意，这里说的尿酸是指一种排泄物，它是嘌呤代谢出来的垃圾产物。我们来看看尿酸到底是如何产生的。

首先来看看嘌呤的行为轨迹。

一个细胞诞生了，人体就会把嘌呤选出来，送去给细胞做DNA使用。

那么细胞死了呢？人体就会将这些去世的细胞分解掉，细胞一分解，嘌呤就出来了。

嘌呤是能量ATP的重要组成部分。当ATP被消耗后，嘌呤也就被释放出来了。

就这样，人体自身的新陈代谢，每天都会产生很多嘌呤。既然已经是废弃的产物，那么就要出去了。但嘌呤这个身份可不能直接出去，它需要经过肝脏的处理，变成尿酸后方可排出去。

根据嘌呤的不同来源，人体尿酸的来源途径也一样分为两个：外源性和内源性。外源性就是我们吃出来的嘌呤经分解后变成尿酸。内源性就是上文说的，是我们人体自身产生的嘌呤代谢出来的。

要知道，内源性远远大于外源性！

为什么有些人并没有吃高嘌呤食物，痛风也找上门来？原因就在这！别以为只要嘌呤变成了尿酸，它就会乖乖地出去。

尿酸在人体内是有一定容纳度的。我们可以这样理解：尿酸，会暂时进入一个叫“尿酸池”的地方储存。尿酸池就是一个暂时堆放尿酸的池子，最多容纳1200mg的尿酸。

别看这池子的容量有点小，要知道，正常人每天代谢的尿酸也就750mg左右，这个池子算是够用的。

每天负责处理这些尿酸垃圾的，是肾脏和肠道。其中，三分之二的尿酸通过肾脏变成小便，三分之一的尿酸通过肠道变成大便，被排出体外。

如果某一天肝脏生产的尿酸增多了，比如升高到了1500mg，那么每天只能处理1200mg，该怎么办？尿酸只能堆积在血液中，增加血液中的尿酸含量。

肝脏生产的尿酸还是750mg，并没增加，可是因为肾功能障碍，只能处理掉300mg，又会怎么样？

没处理掉的450mg尿酸一样会堆在血液里，也能导致高尿酸血症。

更糟糕的还有可能产生的尿酸多了，排泄的尿酸也少了，那更是雪上加霜啊。

现在，被体检出高尿酸血症的人越来越多，已占人口总数的10%以上。它是高血压、高血糖、高血脂之后的第四高了。

得了高尿酸后，你就要小心了，如果还不加以控制，让尿酸噌噌地在血液中积累，多到一定程度，就会析出尿酸晶体。

这个道理，就像如果水中的糖过多，多到超过了水所能容纳糖的极限，糖就会从水中析出，变成晶体。尿酸晶体这家伙虽然是个明人，却总爱做暗事，它特别喜欢躲藏到关节里。

想想看，你关节里插着如铁钉一般的晶体，能不疼吗？随着晶体数量的增多，痛风就找上门来了。

参考文献：

[1] 曾小峰, 陈耀龙. 2016 中国痛风诊疗指南[J]. 中华内科杂志, 2016 (011): 892-899.

[2] 顾景范, 孙长灏等.临床营养学（第3版）.北京:人民卫生出版社, 2017:275-276.

[3] 曾学军.《2010 年中国痛风临床诊治指南》解读[J]. 中国实用内科杂志, 2012, 32(6): 438-441.

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