宫颈糜烂是病吗？会导致宫颈癌吗？

2018-08-11 16:36:56

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（特约作者：全科陈医生）

宫颈糜烂曾经是一个困扰许多女性的妇科疾病，体检时大多数都为被扣上这么一个诊断，直到现在仍有许多女性被“宫颈糜烂”所困惑而过度治疗，殊不知早在十年前就再也没有“宫颈糜烂”这个疾病诊断了，取而代之的是“宫颈柱状上皮细胞异位”的生理现象名称。

什么是宫颈柱状上皮异位？正常的宫颈上皮靠..侧由鳞状细胞覆盖，肉眼下见为光滑的粉色，而靠近子宫侧则被柱状上皮细胞覆盖，肉眼所见为粗糙的鲜红色。在这两细胞交接的地方医学上称为“鳞柱交界区”，鳞柱交界区容易受到雌激素的影响。女性在青春期之前，卵巢功能没有完善，雌激素低下，柱状上皮就靠内侧些，到了来月经以后，柱状上皮就受雌激素的影响下，更多地朝外侧发展，因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口检查时被发现，绝经以后，女性雌激素水平下降，柱状上皮又开始退回内方，此时检查“糜烂”也就看不见了。所以，本质上上来说，所谓的宫颈糜烂，实际上是柱状上皮外翻，而正是由于这两种细胞在直观下的色泽区别导致了“柱状细胞异位”被误解为宫颈炎症。

“宫颈柱状上皮异位”不是病，所以不需要治疗，但对于有症状的宫颈炎，却是一定需要进行治疗，急性炎症用栓剂药物治疗，慢性炎症可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方法。

柱状上皮异位不会直接导致宫颈癌，根据目前的研究结果显示HPV病毒感染是宫颈癌的一个高位因素，有些高危型HPV感染患者，在宫颈鳞柱交界区持续感染时，容易发生癌前病变和宫颈癌。所以宫颈定期检查是很有必要的，不是为了“宫颈糜烂”，而是为了做宫颈癌筛查，目前推荐21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片检查，30岁以后，可以联合作HPV检查，如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性，可以间隔时间延长到3年检查一次，65岁以后可以停止筛查。

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