肝细胞癌预后:那些具有预测作用的常见检测指标

肝细胞癌预后:那些具有预测作用的常见检测指标

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作者:文夏杰 姚明解 鲁凤民  北京大学基础医学院 [本文来自:www.ii77.com]

          张玲  郑州大学附属肿瘤医院


导读

原发性肝癌是人类常见恶性肿瘤之一,临床上以肝细胞癌(HCC)最为常见。不同于其他癌症,HCC患者预后情况不仅受到肿瘤状态的影响,同时也受到残存肝功能的影响。



本文对肝细胞癌(HCC)患者预后有指导意义的一些临床常规检测指标进行归纳总结,希望有助于临床医生更加准确地预测患者术后生存情况,从而筛选出能够从根治性肝切除术中获益的患者。



一、HCC的实验室诊断指标可以指示HCC患者预后


01

AFP及AFP异质体比值(AFP-L3%)


AFP在我国慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化等HCC高危人群的诊断中仍有明确价值。且术前AFP可以作为有HBV感染背景HCC患者的术后预后指标,术前高AFP水平为术后生存的独立危险因素。


按来源及与凝集素的亲和力不同,AFP可分为AFP-L1、AFP-L2和AFP-L3 3种异质体,其中AFP-L3占AFP的比例越高提示肿瘤恶性程度越高。


02

 异常凝血酶原


肝细胞在缺乏维生素K时,依赖维生素K的凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)合成障碍从而形成无凝血功能的异常凝血酶原。HCC患者常有异常凝血酶原升高,其对原发性肝癌的诊断价值优于AFP,并且在AFP不升高的HCC患者中仍然具有较好的诊断价值。


术前高异常凝血酶原(≥40 mAU/ml)是HCC患者的不良预后和术后复发的独立影响因素,另外还有研究显示异常凝血酶原与静脉癌栓及肿瘤恶性度有关可能是其能够反映预后情况的主要原因。



二、其他实验室常见检测指标
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