慢性肾脏病属于疑难病，往往需要多种药物联合，且经常长期服药，这就给用药安全埋下了隐患。 [本文来自：www.ii77.com]

须知有些药物是不能一起使用的，并且在肾病药物使用期间，一些抗菌药也有使用限制。药物相互作用产生的部分不良反应会导致严重后果，甚至会导致残疾和死亡。

哪些药物不能同时使用？

1.两种或以上RAAS抑制剂

RAAS抑制剂，即肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂，包括三类药物：

普利类，比如依那普利、贝那普利；

沙坦类，比如厄贝沙坦、替米沙坦；

肾素抑制药，代表药物阿利吉仑。

这些药物一般不建议同时使用。少数情况可在医师的指导下同时使用，但须密切跟踪检查。

2.复方新诺明+RAAS抑制剂

老年人在使用复方新诺明+RAAS抑制剂时，可引起高钾血症，住院率高达10%，严重可导致猝死。

3.钙调磷酸酶抑制剂+唑类药，大环内酯类抗生素，钙拮抗剂或柚子汁

大环内酯类抗生素，包括红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素。

唑类药，包括氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等。

钙拮抗剂，包括硝苯地平、非洛地平、尼莫地平、维拉帕米等。

钙调磷酸酶抑制剂，比如环孢素和他克莫司，与以上药物或水果同时服用时，会增加钙调磷酸酶抑制剂的浓度和肾毒性，并引起高血压等。

4.克拉霉素+他汀类药物

克拉霉素和他汀类药物一起服用，可导致肌病。

5.克拉霉素+钙拮抗剂

克拉霉素和钙拮抗剂同时服用，会引起心动过缓，心脏传导阻滞，可导致休克、多器官衰竭。

6.克拉霉素+地高辛

克拉霉素和地高辛同时服用，会增加地高辛心脏和神经毒性。

7.复方新诺明或胺碘酮+华法林

当服用华法林时，如果再使用复方新诺明或胺碘酮，华法林的药效会被放大。

8.普利类药物+锂

普利类药物和锂（锂制剂、锂盐，比如碳酸锂）同时使用，可造成急性肾损伤。

9.噻嗪类利尿剂+袢利尿剂

噻嗪类利尿剂，代表药物氢氯噻嗪。

袢利尿剂，包括呋塞米（速尿）、依他尼酸、布美他尼、吡咯他尼、托拉塞米等。

这两类药物都可引起低钠和低钾，同时服用的话，很容易导致低钠血症、低钾血症。

10.钙调磷酸酶抑制剂+利福平或抗惊厥药

当服用降低钙调磷酸酶抑制剂比如环孢素或他克莫司时，如果同时服用利福平或抗惊厥药，钙调磷酸酶抑制剂的血药浓度会降低。