吃他汀的人可以吃桔子和橙子吗？

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日前我曾推送一篇短文，提醒大家吃柚子后不要吃辛伐他汀或阿托伐他汀等降脂药，以及硝苯地平和非洛地平等降压药，原因是柚子里面含有柚苷和呋喃香豆素类物质，能够抑制上述药物的代谢清除，从而升高血液中药物浓度，增加发生严重副作用的风险。

本文发出后，很多读者留言询问，吃他汀后是否可以吃橙子、桔子之类的水果？

柚子与桔子、橙子、柠檬等是柑橘属的不同品种，因此有很多共性，包括某些化学物质。有研究发现，橙子、蜜柑、南桔等水果中也含有一定数量的柚苷与呋喃香豆素类化合物，但其含量明显低于西柚（葡萄柚），因此一般情况下不会对前述药物的代谢产生明显影响。然而，对于一些高危人群（如高龄、肝肾功能减退、同时服用多种药物、体型瘦弱等），过多食用橙子、桔子之类的水果仍具有影响药物代谢的潜在可能。所以正在应用经过P450 3A4途径代谢的药物的患者，应尽量避免用橙汁、桔汁送服药物，或在吃完他汀后吃太多的桔子或橙子，以降低发生药物不良反应的风险。

对于多数人而言，吃过他汀后少量食用橙子、桔子之类的水果一般不会有问题的。尽管如此，日常生活中还是应该尽量避开一段时间，避免同时吃。

顺便提醒大家一个问题：一些中药（如补骨脂、白芷、福参、岩前胡、白云花、长春七等）里也含有较高数量的呋喃香豆素，甚至其含量高于西柚，因此服用他汀或者硝苯地平等降压药物的患者，在应用中药治疗时请注意咨询医生，以免增加不良反应的风险。

（河北省人民医院  郭艺芳）