血栓闭塞性脉管炎的远期预后及影响因素

[好文分享：www.ii77.com]

血栓闭塞性脉管炎（TAO）是一种非动脉粥样硬化性炎性动脉炎，涉及四肢中小动脉和静脉。尽管与烟草接触有很强的相关性，但该病的一般病理生理学仍不清楚。TAO主要影响影响年轻患者，主要表现为缺血性溃疡、静息痛、跛行、四肢发冷、迁移性血栓性静脉炎和雷诺现象，最终可导致肢体截肢。虽然戒烟对预防肢体截肢已经显示出明确的效果，但有关TAO预后因素的数据很少。本研究报告了224例TAO患者的无血管事件生存率和无截肢生存率。研究人员使用多变量模型分析了与这两种结果相关的预后因素 [原文来自：www.ii77.com]

本研究共纳入224例TAO患者，并对血管事件和截肢相关危险因素进行了分析。患者的中位诊断年龄为38.5岁(32～46)岁，女性占23.8%，白种人占81.7%。平均随访5.7年后，有58.9%的患者发生血管疾病，截肢率为21.4％，死亡率为1.4％。5年、10年、15年无血管事件存活率分别为41%和85%、23%和74%、19%和66%。无血管疾病的生存率的独立预测因素有非白种人（HR：2.35 [1.30–4.27]，P=0.005）和四肢感染（HR：3.29 [1.02–10.6]，P=0.045），与截肢相关的因素为肢体感染（HR：12.1 [3.5–42.1]， P<0.001）。另外，戒烟的患者截肢风险较没有戒烟的更低（P=0.001）。 

综上，34%的TAO患者在初诊后15年内可能发生截肢事件。非白人患者和诊断时的肢体感染与血管事件的发生独立相关。诊断时的肢体感染与截肢的风险增加了4倍。进一步证实了戒烟与较低的血管事件和截肢率密切相关。 

来源：Alexandre L，Simon S，Axelle D，et al. .Long‐Term Outcome and Prognostic Factors of Complications in Thromboangiitis Obliterans (Buerger's Disease): A Multicenter Study of 224 Patients[J]. JAHA, 2018.

《血管与腔内血管外科杂志》

2018.12.03

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