不同危险分层的高血压治疗

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以前写过心血管疾病危险分层，其实高血压也存在危险分层。不同危险分层的高血压患者，10年发生心血管事件的百分率也存在差异：低危组为＜15%，中危组为15%-20%，高危组为20%-30%，很高危组≥30%

据了解，高血压的严重程度也不是单纯的与血压升高的水平有关。需要结合心血管危险因素、靶器官损害和并存的临床情况来判断患者危险分层。

心血管危险是指在一定时期内（1年、5年或者10年），高血压患者发生心血管事件（心绞痛、急性心肌梗死、心源性死亡等）的危险程度，用%表示。

心血管疾病的“九大危险因素”

1、收缩压和舒张压水平（1-3级）
如一位患者体检发现血压为180/90mmHg，此时依据收缩压、舒张压中较高值来判断，该患者属于高血压3级，也就是我们说的重度高血压。

2、男性＞55岁。

3、女性＞65岁。

4、吸烟。

5、血脂异常：TC≥5.7mmo/L（220mg/dL）或LDL-C＞3.6mmol/L(140mg/dL)或HDL-C＜1.0mmol/L（40mg/dL）。

6、早发心血管病家族史：一级亲属，发病年龄＜50岁。

7、腹型肥胖或肥胖：腹型肥胖（男性腰围≥85厘米，女性腰围≥80厘米）；肥胖BMI≥28。

BMI=体重（kg）÷身高^2（m），例如，一个人体重是70kg，身高是1.75米，他的BMI就是70kg÷（1.75×1.75）=22.86。

8、缺乏体力活动。

9、高敏C反应蛋白≥3mg/L或C反应蛋白≥10mg/L。

高血压的危险分层

我们还以上述那位血压是180/90mmHg的患者举例，无其他危险因素的时候，属于高危组，有1-2个危险因素或≥3个危险因素，存在靶器官损害或有糖尿病并存的临床情况时属于很高危。

高危和很高危者，需要立即对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗。

中危和低危者，建议先观察患者血压及其他危险因素一段时间，进一步了解情况，然后决定是否开始药物治疗。

高血压虽然平时没太大症状，但是还是需要及时控制，以免损害全身健康。