老年性便秘非小事 ！

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慢性便秘是困扰老年人的常见病之一，随着年龄增加，一系列主客观因素促成了老年性便秘。

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主观上老年人的体力活动减少，食物涉入量减少；客观上老年人身体机能代谢变差，胃肠道蠕动及消化能力减弱，外加腹腔及盆底肌肉乏力，肛门内外括约肌运动减弱，这些都使食物及残渣在肠内停留过久，排便次数远低于正常人，引起便秘。

一、定义及发病特征

便秘是临床常见的多种疾病的一个症状，从西医学上讲，老年性便秘是指老年人排便频率减少，在不使用泻剂的情况下，每3～4天或更长的时间排便一次，或粪便量少且干硬，有的如羊粪，并常有排便困难感觉，或合并排便时间长、直肠胀感，或排便不尽感。

从中医学角度，《诸病源候论》有云：“大便难者，由五藏不调，阴阳偏有虚实，谓三焦不和则冷热并结故也。”中医把便秘称为“大便难”、“后不利”、“大便秘”等，也可以从大肠积热、气滞、寒凝或阴阳气血亏虚四种病机角度，将便秘分为热秘、气秘、冷秘、虚秘四种情况。

实际生活中，老年多偏体虚，常呈现出津亏、气虚、血虚或气血两亏，身体虚亏则大肠传导无力。不论是西医认识还是中医认识，老年性便秘的主要表现为排便次数减少、无便意、粪便坚硬等，也可表现为排便困难、排便量少或排便不尽等。

二、用药方案

在用药之前，一定要先询问病史，详细了解便秘的起病时间和治疗经过及用药，以及近期排便时间的改变，问清排便次数，有无排便困难，费力及大便是否带血，是否伴有腹痛、腹胀，上述胃肠道症状及能引起便秘的其他系统疾病，尤其是要排除器质性疾病。如病程在几年以上，病情无变化者，多提示功能性便秘。

在便秘的治疗用药上，西药偏向于治标缓解症状，中药偏向于标本兼治统筹调理。

三、注重生活调理

需要指出的是，老年人身体多亏虚，协助排便的药物都属于“泻”的药物，使用时要讲求“中病即止”，不应长期使用或过量使用，那样都有可能损耗身体正气，所以除用药治疗之外，生活中也要注意以下三点：

1、坚持参加锻炼

积极参加力所能及的运动，如散步、走路或每日双手按摩腹部肌肉数次，以增强胃肠蠕动能力。对长期卧床，应勤翻身，并进行环形按摩腹部或热敷。

2、培养良好的排便习惯

刻意练习每天早晨排便一次，即使没有便意，也要稍等，以形成条件反射。同时，要营造安静、舒适的环境及选择坐式便器。

3、调整饮食结构

老年人应多吃含粗纤维的粮食和蔬菜、瓜果、豆类食物，多饮水，每日至少饮水1500ml，尤其是每日晨起或饭前饮一杯温开水，可有效预防便秘。此外，应食用一些具有润肠通便作用的食物，如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。