鲜为人知的“胃外”表现

2018-12-27 13:16:08

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老欧今年56岁，平时就喜欢喝点小酒，撸点小串，近来，他发现手背不明原因地出现点点红斑，手上的血管也偶会扩张、色素沉着，并且时常感觉自己肌肉有肿胀、局部压痛的感觉，严重时甚至连麻将都拿不起，活动倍感障碍等。在一次感觉手都抬不起来以后，不得以才到医院检查，经过检查发现他已是胃癌晚期。原来这些症状都是胃癌的伴癌综合征。

人们也许会觉得奇怪，胃不是我们常说的用来消化食物的器官吗？患胃癌时应该出现与消化道相关的症状，例如上腹胀痛、恶心、呕吐、食欲减退等与普通消化不良，胃炎、胃溃疡相似的症状等。那么为什么老欧如此与众不同呢？其实对与胃肠道症状不明显，以“胃外”表现为主的胃癌，发生的悄然无息，最容易被患者、家属甚至是医务人员忽视而延误了最佳的治疗时机。

那么，什么是伴癌综合征呢？

即癌肿本身由于代谢异常或癌组织对机体发生各种影响引起的内分泌或代谢方面的症候群称之为伴癌综合征，而癌作用于其他系统引起的胃外表现，包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变。

这些伴随癌症所出现的特殊症状可先于察觉胃癌而出现，同时，切除癌肿后有些伴癌的特殊症状可以消失。

常见胃癌的“胃外”首发表现主要有：

1.贫血

这是由于胃癌溃疡面长期慢性小量渗血而造成缺铁性贫血，患者时常感到疲乏、倦怠和黑便等，甚至有些溃疡型胃癌还可以呕血为首发表现。

2.反复发作性血栓性静脉炎（Trousseau 综合征）

常表现为肢体的发凉、皮肤发白、酸胀乏力、包括麻木、刺痛和烧灼感的感觉异常，也可出现间歇跛行等。

3.黑棘皮病

身上出现皮疹，初起为皮肤颜色加深，呈灰棕色或灰褐色，表面干燥、粗糙；进而皮肤增厚，表面有许多细小乳头状突起，呈天鹅绒样，触之柔软。随着病情进展，皮肤呈粗厚，皮纹增宽加深，表面有乳头状或疣状结节，并可出现大的疣状赘生物。多发生于皮肤皱褶部位，如颈、腋窝、腹股沟、乳头下、脐窝、肛门外生殖器等处。

4.皮肌炎

常常表现为皮肤或关节背面发生红斑及毛细血管扩张、色素沉着；约半数的患病患者感觉肌肉有肿胀、压痛及运动障碍等感觉。

5.类癌综合征

除食管外，消化道的任何部位都可发生类癌，表现为喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、阵发性心动过速、水样腹泻、皮肤潮红等，类癌综合征不易被识别，不少病人出现症状数年后才确诊为类癌。

6.胃癌转移引起的“胃外”症状

（1）以肝转移为首发表现胃癌的肝转移率为45.9％～46.5％。临床上多表现为慢性肝炎及肝硬化等肝病表现，如肝区不适、黄疸、腹泻等症状。影像学检查常为多发性病灶，散在分布，呈圆形，边界清楚。

（2）胃癌发生卵巢转移并以转移灶为首发表现者，占女性胃癌患者的43.6％。临床表现多为急性腹痛，月经不调，下腹包块等，而胃肠道的症状不明显。多发生于绝经前期或青年女性，两侧卵巢多同时受累，部分可分泌雌激素，所以临床上常表现出各种类型的月经不调。易误诊为单纯性卵巢肿瘤。

（3）以体表淋巴结肿大为首发表现者，恶性程度较高或晚期胃癌可转移至左锁骨上淋巴结，或转移到脐周。体检时可在左锁骨上窝或脐周扪及肿大、不光滑、质地坚硬如石、与周围组织黏连而固定的癌性结节。它也可能作为临床首先被发现的症状或体征，在经过仔细地检查后才查出胃癌。此外，如果癌症转移其他脏器，则可出现相应受累的表现，包括发热、咳嗽、骨痛、偏瘫等。

总之，当人体出现上述症状时，注意不要只停留在症状表面，还应详细检查导致症状的原因是否为肿瘤。以免延误诊治。

参考资料：

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