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来源:最后一支多巴胺
一名女子2018年6月6日在攀枝花市宏实医院行剖宫引产手术,手术中被切除子宫,手术后反复出现腹痛症状。
患者先后在当地多家医院、多家科室诊治,均未有发现根本原因。
在手术第146天之后,患者在巨大的痛苦中不幸去世。
随后在尸检后发现患者死于肠梗阻破裂、化脓性腹膜炎等疾病,而罪魁祸首便是死者腹中的三块大小不一的纱布。
起初涉事医院一度以“借款”等名义方式来赔付死者家属,有媒体介入后,经过有关部门调解,该医院更是赔付了98万元。
然而,对于死者来、对于公众来说,赔付多少钱并不重要,重要的是要搞清楚悲剧的缘由,重要的是要知道事情的真相。
比如,我们都忍不住要问的疑虑:
为什么患者要被进行剖宫引产?
为什么在妇产科的手术台上会出现骨科医生?
为什么妇产科手术会将纱布遗留在腹腔乃至肠腔之中?
为什么患者在被遗留了三块纱布的146天后才死亡?
为什么当地多家医院、多家科室在历时146天的时间内都没有能够明确诊断?
为什么宏实医院会如此痛快的进行赔付?
1月11日,攀枝花市有关部门公布了最新的调查结果和处置情况:
通报中这样说道:
一、调查结果
(一)死者袁平秀肠道内纱布系2018年6月6日在攀枝花宏实医院行“剖宫取胎术”时遗留,最终引发感染性休克导致死亡。本病例构成一级甲等医疗事故,攀枝花宏实医院承担主要责任,后续诊疗医院攀枝花市中心医院未按疑难疾病采取进一步诊断措施,承担轻微责任。
(二)攀枝花宏实医院6月6日对袁平秀实施的“剖宫取胎术”无手术指征。参与术前讨论的文莉琼医生负主要责任,胡晓峰医生负次要责任。
(三)攀枝花宏实医院存在手术室能力建设不足、管理不到位、缺乏对制度落实的监督纠错机制等问题。在此次手术更换手术包过程中,未严格执行手术室管理相关制度。器械护士苏阿芹、巡回护士周燕负主要责任,文莉琼医生负次要责任。
(四)西区卫生计生局存在对攀枝花宏实医院监管不到位的问题。
(五)经核查,攀枝花宏实医院、手术医护人员具有相应资质,无超范围行医的情况。副院长李胜平是患者在术中发生危险后参与抢救,按照相关规定,不属于超范围执业。
二、处理意见
市卫生计生委依据《..执业医师法》《医疗事故处理条例》等相关法律法规作出以下处理:
(一)责令西区卫生计生局对承担主要责任的攀枝花宏实医院及其涉责医务人员作出处理。
1.吊销攀枝花宏实医院《医疗机构执业许可证》。
2.吊销主持术前讨论和手术主刀的医生文莉琼《医师执业证书》。
3.吊销器械护士苏阿芹《护士执业证书》。
4.吊销巡回护士周燕《护士执业证书》。
5.暂停参与术前讨论的医生胡晓峰执业活动6个月。
(二)市卫生计生委对承担轻微责任的攀枝花市中心医院作出处理。
1.警告。
2.按照《四川省医疗机构不良执业行为记分管理办法》,记4分。
3.责令市中心医院对涉责医务人员给予处理。
(三)责令西区卫生计生局切实加强自身能力建设,强化对辖区医疗机构的监督管理;依法对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予处理。
多巴胺依旧不解的是:
1、既然死者并无剖宫取胎术的手术指征,宏实医院为何要进行这样手术?是否是出于经济利益的考量?被宏实医院肆意扩大手术适应症的病人除了死者袁平秀之外,还有多少?这样的术前讨论记录是如何书写的,宏实医院是否涉嫌造假乃至伪造病历?
2、在更换手术包的过程中出现遗漏纱布,为何当时的器械护士、巡回护士都没有发现?事后又如何做到书写“清点无误”的?最重要的是在患者从手术到死亡的146天之中,宏实医院的相关人员有没有意识到可能遗留了纱布,有没有将这些情况通报给其它医院?
3、这份通报只是明确了三块纱布是由宏实医院手术时遗留,并未说明当时手术有没有伤及患者的肠腔。会不会存在这样的可能:手术过程中确实伤及了死者的肠腔,但是手术人员掩盖了自己的错误,并且涉及集体犯罪?
4、在患者术后就诊的146天之内,其它医院为什么没有能够明确病因?是技术水平的问题,还是参杂了复杂的社会因素?或许医学的复杂性已经超过了多巴胺的想象,但是可以肯定的是人类社会的复杂性丝毫不输于医学本身!
最终,多巴胺想说的是:
1、死者因为一次常见的引产术而在遭受了146天的痛苦后不幸去世,这种不幸原本是可以避免的。死者已死,生者依旧生着。在哀叹的同时,是否能够做到避免悲剧的再次发生?
2、爱心泛滥绝不是医德,毫无原则更加容易犯罪!在医务人员手中,病人绝不是一个又一个器官简单组成的个体,而是一个有血有肉、有思维、有情感的有机体。在医务人员面前,绝不只是一个又一个被病魔折磨的患者,还有一个又一个在风雨中漂泊的家庭。在医者的生涯中,有两个字是切不可丢的,那就是“人”和“仁”!
3、医学是一门经验性科学,也是一门严谨的科学。在诊疗过程中,一定要严谨认真。医者任何一次的失误、错误、疏忽都有可能会给患者带来致命的隐患,更有可能会给自己带来巨大的影响。当我们面临病患时,必定要战战兢兢、如临深渊、如履薄冰。
4、愿死者淋漓的鲜血没有白流,冤屈的亡魂能够安息。
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