第一直播间丨共议冠脉微血管病变诊疗进展

大家好，欢迎大家来到第一直播间访谈现场，我是来自中国医学科学院阜外医院的杨艳敏医生，今天一同来参加访谈节目的有南方医科大学南方医院吴平生教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院廖玉华教授。

冠心病是终身性疾病，随着对冠脉疾病病理生理的认识，冠心病的治疗也在不断革新。随着功能学检测的进步，我们对冠脉微循环病变有了新的认识，对冠脉微血管病变的治疗也高度重视。在座的两位教授在治疗微血管病变方面有非常深的造诣，今天我们就这个话题进行讨论。

2013年欧洲稳定性心绞痛指南第一次将微血管病变作为冠心病发病机制写入指南。2017年中华医学会心血管病学分会基础研究学组、介入心脏病学组、女性心脏健康学组、动脉粥样硬化和冠心病学组等组成的专家组，共同制订了冠脉微血管疾病中国专家共识，这也是国内外第一部关于冠脉微血管疾病的共识。首先请吴教授谈谈冠脉微血管疾病的分型及引发冠心病的作用机制。

冠脉微循环的功能学评价非常重要。与大血管调节相比，微血管的调节有很大不同。大血管可以通过神经、体液和容量负荷进行调节；而微血管的调节，更多的是依赖于代谢、内皮功能。而且微血管的病变也受到很多因素影响，如冠脉斑块栓塞、内皮功能紊乱、微血栓、心肌组织病变、张力变化、微循环挤压等等。

到目前为止，对于微循环的病变，治疗手段非常有限。尼可地尔在微血管病变治疗方面可以发挥作用。下面请廖教授简单谈谈尼可地尔是如何发挥作用的。