为什么血脂正常,在医生眼中却是“极高危”?

为什么血脂正常,在医生眼中却是“极高危”? [原文来自:www.ii77.com]


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百姓流传着这样的顺口溜:血脂调节三法宝,饮食、运动和吃药。但有些患者体检时血脂正常的却被医生要求吃药是怎么回事?


举个例子:


53岁的刘先生为冠心病患者,有过冠脉支架植入对的病史,去医院检查,血脂常规体检单上显示低密度脂蛋白是3.2mmol/L,在正常范围以内,但医生却判定他“高血脂”。


按照大家的正常理解,“正常”就是可以放心不吃药,但如果我们加入了医学界对血脂和冠心病的关系认知之后,结果就会变得“不正常,要吃药”。


这是因为在以前我们认识的血脂和冠心病,只是简单的统计人群中的血脂范围,规范了正常值。之后我们发现:血脂水平越高,冠心病发病率越高,两者成正比关系;相反,血脂水平越低,冠心病和脑梗塞发生率越低。


为此,许多大规模临床研究证实使用降脂药物使血脂水平下降,可以使心脑血管疾病发生率下降,而且在一定程度上,血脂越低,心脑血管事件越少发生。


看懂了吧?现在,医生对血脂的认知越来越高,要求也越来越高了,可不仅仅是符合化验单上的正常值就OK了的。


其实在看血脂报告单时有这种误解的,远不止一人。因此,当病友拿到血脂检查报告单时,不要仅根据报告单上的正常值自己判断结果,找医生朋友进行综合分析可能更好些。

为什么血脂正常,在医生眼中却是“极高危”?


血脂体检单上的“正常”,也是要吃降脂药,那怎么吃呢?


我们首先要明确的是:降血脂治疗是为了预防心脑血管事件。但不同的人群,发生心脑血管事件的风险不同,风险越大,治疗就要越积极,对血脂的要求会越严格。


为什么血脂正常,在医生眼中却是“极高危”?


基于低密度脂蛋白胆固醇的危害最大,临床上主要以这个指标为第一控制目标。同时,我国血脂防治指南按照心脑血管疾病发生风险把病人分为3个层次和要求:


极高危:是指发生心脑血管疾病甚至死亡的机率较高的人群。有急性心肌梗死,不稳定心绞痛,急性脑梗塞或者冠心病同时合并糖尿病,有冠脉支架植入病史的患者,都属于“极高危”人群范围。


对于这类人群,我国的血脂防治指南要求低密度脂蛋白胆固醇控制在2.07mmol/L以下。


明白这点,就知道刚刚分享的那个冠心病病人,为什么要吃降脂药了!他就是属于极高危组,低密度脂蛋白3.2mmol/L,虽然在化验单上面的正常值内,但是按照指南就是没有达标,需要进一步降低低密度脂蛋白。


高危人群:指稳定的冠心病或缺血性脑血管疾病患者,以及糖尿病患者,他们的目标是低密度脂蛋白胆固醇2.6 mmol/L 。


低中危人群:指有各种心脑血管疾病高危因素的人群,如高血压,吸烟,血管疾病家族史,不良生活习惯,肥胖等,他们的目标是低密度脂蛋白胆固醇控制在3.1mmol/L以下。




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来源:健康圈

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