你真的了解尿蛋白吗?

你真的了解尿蛋白吗?

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      怎样才能早期发现蛋白尿呢?


正常情况下,尿常规蛋白质定性检查呈阴性反应。尿液中蛋白尿增多时,尿常规检查往往发现尿蛋白呈阳性。如果尿液中蛋白质含量超过正常值但含量尚很少,普通的尿常规检查也呈阴性,此时若采用更灵敏的方法去检测,则可以发现尿液中的白蛋白含量超标,此即所谓的微量白蛋白尿。

尿液中有较多蛋白尿时,尿液泡沫较多且不容易消散,不少患者是因为尿液泡沫多去做尿检查而发现蛋白尿。大量蛋白尿可引起下肢、眼睑等部位水肿。所以若您尿液中有大量泡沫,或者出现下肢或眼睑水肿,应及时去做个尿常规化验。

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分析尿液检查结果时,要注意哪些问题?

尿常规检查时,尿液中的蛋白尿是用浓度表示的,即每100毫升尿液中有多少毫克的蛋白质。如尿液稀释(见于饮水较多)时尿蛋白尿浓度就下降,若尿液足够稀释而蛋白尿又不严重时,尿常规中的蛋白尿定性试验可呈阴性,此时易误认为没有蛋白尿。反之,若尿液非常浓(见于饮水过少或出汗多等原因所致失水),尿蛋白浓度就高,甚至正常人也可出现蛋白尿阳性,但其24小时尿蛋白总量并不高,不是真正有蛋白尿。因此,尿常规检查结果在一定程度上,还受饮水多少的影响。在分析尿液常规中有无蛋白尿和蛋白程度时,应结合尿比重分析。也正因为如此,判断有无蛋白尿的标准是24小时尿液中的蛋白总量,而不是根据尿液常规中有无蛋白尿。对于尿液常规中有蛋白尿者,应进一步检查24小时蛋白定量以了解蛋白尿的程度,此时准确留取24小时尿量就十分重要,尿量不准确,根据尿量计算出来的尿蛋白定量就不准确了。

如上所述,尿液常规检测蛋白尿的敏感性不够,当尿液中的蛋白尿超过正常值但含量非常少时,尿常规检测发现尿蛋白也是阴性的,此时要检查尿液中的微量白蛋白。除了肾脏疾病可以引起尿微量白蛋白增加外,诸如运动、发热、药物、摄入过量蛋白质等,都可造成尿微量白蛋白暂时性增加,故应避免在以上情况下检查尿液微量白蛋白。 你真的了解尿蛋白吗?

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蛋白尿,并非就一定是患了肾脏病

尿液中出现蛋白尿,绝大多数情况下说明患了肾脏病,但蛋白尿并非都是由肾脏病引起的,这是因为:①尿液自肾脏生成以后,途经肾盂、输尿管、膀胱和尿道而排出体外,尿液经过的途径中的任何部位有良性或恶性病变,都有可能引起蛋白尿。②有些情况下,尿液中的蛋白质确实来自肾脏,蛋白尿的形成是由于血浆中某些分子量较小的蛋白质浓度过高,经肾小球滤过的量超过肾小管的重吸收能力所引起,而肾脏没有任何病变,这种蛋白尿叫溢出性蛋白尿。③正常人可以有尿蛋白一过性增加,主要包括功能性蛋白尿和直立性蛋白尿,前者指因高温、剧烈运动或受寒等因素引起肾小球血流动力学改变而引起的蛋白尿,去除上述因素后,蛋白尿消失。所以当您发现有蛋白尿时,应回忆一下有无上述情况。直立性蛋白尿多见于青少年,蛋白尿只在站立时或脊柱前凸位时出现,而在平卧位时消失,且无高血压、水肿和血尿等异常表现。临床上常用直立试验进行检查。直立性蛋白尿的发生机理尚不明确。一过性蛋白尿是生理性的,亦不应视作为肾脏疾病。

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蛋白尿不是一个疾病的名称,而是很多疾病的共同表现

  常见的可以引起蛋白尿的疾病包括:代谢病(如糖尿病、淀粉样变等);风湿病(如系统性红斑性狼疮、过敏性紫癜、结节性多动脉炎、皮肌炎等);恶性肿瘤(如实体瘤、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等);感染性疾病(如溶血性链球菌感染、乙型肝炎、丙型肝炎、三日疟、细菌性心内膜炎、梅毒等)。对于蛋白尿者,最重要的事情就是要排除肾脏病变是否是继发性的。不少患者就是因为首先发现了蛋白尿,到医院检查而发现了慢性乙型肝炎、肿瘤、系统性红斑狼疮和淋巴瘤等等疾病。要排除以上所谓继发性疾病,有时非常困难,不少患者在第一次住院时进行了不少检查,但没有查出继发性疾病,此时不能就断定其蛋白尿就是原发性肾脏病引起的,在此后的长期随访中,时时刻刻都应注意排除其肾脏病是否是继发性的。

   

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蛋白尿多少,与肾脏病的严重程度并不一定呈正比!

肾脏病变的轻重,要结合蛋白尿多少、肾功能以及肾脏在显微镜下的病理改变综合判断。有些人尿蛋白不是很严重,但是肾脏功能已经严重减退,而有的人尿蛋白虽热很多,但是肾脏病变可能并不严重。因此,切勿因蛋白尿不多(比如只有两个加)就疏忽或未及时就医。


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