【经济ke】“灵魂砍价手”亲述：为什么要再降4分钱？

本栏目由侠客岛与《中国经济周刊》结合出品 [好文分享：www.ii77.com]

这是经济Ke的第80篇文章

“4.4元的话，4太多，中国人感觉刺耳，再降4分钱，4.36，行不成？”

这两天，一段“魂魄砍价”视频在网上疯传，视频里的砍价金句落地于..会议中心的医保价钱商洽现场，而锱铢必较、分毫必争的双方，则离别是国度医保局组建的医保专家团和药企的商洽代表。

这场“圈粉无数”的商洽是我国竖立医疗保险轨制30年以来最大规模的一次“对战”：

150个商洽药品中，共有97个药品商洽成功，价钱平均降幅达60.7%，个中包罗22个抗癌药，7个罕有病用药，14个糖尿病、乙肝、丙肝、风湿性关节炎等慢性病用药，4个儿童用药。

浙江省医药办事治理处处长许伟是介入此次商洽的医保专家之一，在全网热传的视频里，“砍”出最后一刀的“魂魄砍价手”恰是他。

全网热传的“魂魄砍价”一幕 

一

为了包管平正公平，本次医保商洽采用了“双盲”抽签模式。企业和医保专家经由抽签来确定当日被分派的商洽房间，直到迈入房间后，专家打开密封的信封，才能知晓当日就地要商洽的价钱和医保底价。

“报价有两次，若是两次达不到我们的心理价位，那就本身出局”，视频里，介入商洽的专家一起头就开诚布公、明确了“游戏划定”：

双方采用比价磋商的体式，国度医保局先确定医保支出预期价，由企业报价两次，两次报价均跨越预期价15%的药品将会出局。

没有错，玩的就是心理上的博弈——一方面，企业不知道医保局的支出预期价，对于报价要慎之又慎；另一边呢，医保专家既不克透露本身手中的“底牌”，又要尽或者去指导企业报出相符预期的价钱。

“在我们预期的价钱上浮动15%，是一个我们能够坐下来谈的根蒂，只有谈到相符我们预期的价钱，双刚刚能正式签约”，“砍价手”许伟处长透露，在商洽之前，国度医保局已经做了大量的功课，好比在全国局限内抽取药物经济学和医保治理方面的权势主干，竖立药物经济学组与基金测算组，分组平行测算，制订药品底价。

此外，在拿到要商洽的所有药品名录后，医保专家们也会连系这些药品在临床上的使用情形、需求性和其他国度的售价做预期预备。

总之，临床上对药品的需求、患者对药价的等候、医保基金的承受能力、企业的研发成本和接管水平，所有的考量，通通都凝聚成医保专家口中的魂魄金句：“照样有差距”、“有必然差距”、“有很大差距”、“有相当大的差距”、“你要不要出去再申请一下？”

而对于企业来说，是否能给到合适的价钱也是一件“压力山大”的事情。据许伟透露，在商洽过程中，企业代表频仍跟上级“煲德律粥”请示，尽管划定商洽时间是半小时，然则在神仙砍价现场，超时才是常态。

当然了，价钱谈不拢、没趣而归的也时有显现，医保局的公开信息显露，此次共有53个药品没能商洽成功，个中还包罗4个续约药品。

在许伟看来，“谈崩了”的首要原因有二：先是预估的底价超出了企业的承受能力，在中国的订价无疑会对药品的全球订价造成影响；再就是药企没有做足功课，对整个形势、价钱的预判和测算不到位。

“个体企业进入中国市场的时间不长，没有熟悉到中国的市场潜力，前期市场调研预备不足，还总拿韩国、中国..一些很小的市场来做对比，造成了商洽失败”，许伟说。

二

“中国有几多生齿？如今是我们一个国度在和你商洽，再给你一次机会”，视频火起来后，许伟口中的这句话赢来了无数网友的点赞。

中国宏大的市场规模是医保专家手中最大的筹码。许伟透露，在商洽中，他不止一次挽劝对方，中国的市场伟大，若是进入医保市场，药品销量会显现伟大提拔，企业的生产成本也会下降，必然要给出最低价钱。

“以前是一个省一个省的离别去谈价钱，一个省的体量究竟要小一些，好多药企更多接纳赠药的体式来赐与优惠，而不是直接降价。但此次的商洽中，我们是代表了整个中国的市场，把握了商洽的话语权。”

许伟还透露，此次商洽引入了国际通行的保密做法，企业若是提出要求，官方将承诺纰谬社会公开成交价钱，让企业加倍宁神地给出全球最低价。

面临潜力无限的中国市场，无论医保局的“魂魄砍价”何等让药企“肉痛”，他们照样“极端清醒”，千方百计要进入医保局的砍价名单。

2019年，中金公司凭据中国医药工业信息中心供应的PDB药物综合数据库数据，统计了美罗华、赫赛汀、安维汀和诺和力四个明星单品的发卖情形。数据显露，固然四种药物进医保后降价幅度离别为29%、65%、62%和43%，但因为销量的增进，四个品种2018年实际发卖金额同比增幅离别为13%、48%、74%和120%。

“跟着医疗改造进入深水区，无论是立异药的审批周期，照样医保准入周期，都已经大幅缩短，此次进入医保名录的药品，来岁1月1日患者就能够买到，也意味着药企能够更快地实现回报。”

许伟敷陈经济Ke，国度在设计整个商洽流程的时候，将好多身分都纳入了考虑，好比企业对回报率的担忧、老公民若何能更快更廉价用到药，如许才能让企业在商洽中给出最大优惠。

用他的话描述，在确定进入医保名录后，一些企业能够说是“感动地热泪盈眶”（当然不清扫个中有被砍价“砍哭”了的），足见中国市场对于这些药企的主要性。

“以价换量”是医保价钱商洽的总方针，焦点目的就是鞭策药价大幅下降。近年来环绕药价，国度各部门推进了一系列政策，包罗实施仿制药一致性评价、推进药品集中招标采购、用量大的药品纳入重点监控，以及立异药物的医保价钱商洽。而价钱商洽的目的也绝对不复杂——让老公民用好药，用得起药。

据初步估算，本次新增药品价钱平均降幅为60.7%，若是按照50%的实际报销比例较量，患者小我自付比例将降至本来的20%以下，个体药品的自付比例将降至本来的5%；续约的27个药品降幅为26.4%，患者小我自付比例将同步下降。

以免疫治疗药物修美乐为例（适应症包罗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病、多关节型少小特发性关节炎），该药品从2012年起头，一连7年位居全球发卖额榜单首位，江湖人称“药王”。

以两周一支的用量较量，每一支修美乐价钱在7600元以上，患者每年需破费近20万摆布。经由此次商洽，其成功以低价进入医保药品准入名单，最后价钱为1290元。

因为价钱高，修美乐此前在中国患者中的使用率不到1%；进入医保后，患者或者花上不到原价5%的钱，就能用上修美乐。

三

国度医保局自2018年5月挂牌以来，一共与药企进行了三次重大商洽。每次商洽都为老公民带来了实实在在的利好。

第一次商洽是发生在2018年9月的新一轮抗癌药医保准入专项商洽。最终17种药品商洽成功，2018年10月正式被纳入医保报销目录，平均降幅达56.7%。

第二次商洽是在2018年12月，内容为国度组织的药品集中带量招标采购商洽。最终，31个试点通用名药品有25个集中采购拟中选，与试点城市2017年同种药品最低采购价比拟，拟中选的药品价钱平均降幅达52%。

而本次进行的第三次商洽，也即2019年国度医保准入药品商洽，最终有97个药品被纳入目录乙类药品局限。

值得注重的是，此次商洽成功的药品多为近年来新上市且具有较高临床价格的药品，涉及癌症、罕有病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床治疗范畴。

个中，倍受存眷的PD-1类肿瘤免疫治疗药、能治疗丙肝的口服药等首次进入目录；肺癌、直肠癌、乳腺癌等有了更多靶向和化疗药选择；

波生坦、麦格司他等药品的商洽成功，使肺动脉高压、C型尼曼匹克病等罕有病患者解脱目录内无药可治的逆境；糖尿病、乙肝、类风湿性关节炎、慢性壅塞性肺炎等患者有了更多优质新药可供选择。

许伟透露，此次医保商洽施展了我国医疗、医保、医药三医联动深化改造的功效，尤其是在新药的商洽上，跟着新药的审评审批速度加速，此次商洽成功的药品绝大多数都是近年来上市的新药。

更多的新药经由商洽进入医保目录，能更好地知足公民用得上、用得起的药品需求。

至于此次没能进入目录的药品，国度医保的大门也仍然对他们敞开：国度医疗保障局医药办事治理司司长熊先军在新闻发布会上透露，国度医保局将综合考虑临床需求、医保承受能力以及企业降价意愿，进行再度商洽的工作。

也就是说，将来会有更多的药品，以更低的价钱，更快的速度达到患者的手上。

文/张燕（中国经济周刊记者）

编纂/点苍居士

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