确保患者“零自付”！特殊时期的医保有哪些特别保障

原题目：特别时期，医保有何稀奇保障？

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确保对新冠肺炎患者“零自付”实时救治，为病院预付资金减轻垫付压力

疫情发生后，医保部门敏捷响应，全力开展救治保障。一方面，将诊疗药品和医疗办事项目悉数暂时纳入医保基金支出局限，包管患者“零”自付，并为病院预付资金，减轻其垫付压力。另一方面，拓荒采购绿色渠道、保障防控所需药品和工具供给，并立异办事体式，确保参保者实时享受各项医保待遇。

比来，新冠肺炎疫情改变了人们的生活和工作轨迹。在这场全民健康守卫战中，每小我都是兵士，患者和疾病之痛作战，医护人员“逆行”与死神竞走，当然还有更多的人居家防护与病毒抗战。

为了打赢疫情防控的人民战争，医保部门在疫情发生后全力开展救治保障，确保患者不因费用、定点医疗机构不因医保总额预算治理划定影响救治。

保病人：“零”自付、不因费用误诊

疫情突如其来，国度医保局敏捷响应、扩大医保支出局限，将《新型冠状病毒传染的肺炎诊疗方案》笼盖的药品和医疗办事项目，悉数暂时纳入医保基金支出局限。

对于确诊新冠肺炎的患者发生的医疗费用，在根基医保、大病保险、医疗救助等按划定支出后，小我肩负部门由财务赐与津贴，实施综合保障。对于确诊患者发生的医疗费用，按照财务部和国度卫健委有关疫情防控的经费保障政策，小我肩负部门所需资金由处所财务先行支出，中央财务按实际发生费用的60%予以津贴。同样，疑似患者也不消担心响应的医疗费用，由医保基金和财务兜底。

国度层面有所明确之后，各地纷纷出台具体办法，对新冠肺炎确诊和疑似患者接纳特别医保政策，经由医保支出和财务津贴的体式，撤销患者就医挂念。

疫情发生之时正值春运，人员举止大，大量在外工作的劳动者返乡过节。针对异地就医患者的费用问题，政策层面也有所设计，明确要先救治后结算，报销不再执行异地转外就医支出比例调减划定。

为确保确诊或疑似异地就医患者先行救治，国度医保局要求，异地就医医保支出的费用由就医地医保部门先行垫付，疫情竣事后全国统一组织清理。而异地就医确诊患者的医疗费用小我肩负部门，记者认识到也将由财务兜底。

保病院：预付资金、减轻垫付压力

曩昔，人们在病院看病后，平日是由病院垫付医保支出部门的费用后，医保部门再凭据实际费用情形与病院结算。

此次疫情防控阻击战中，病院是主疆场。对收治患者较多的医疗机构，国度医保局提出，医保部门可预付资金，减轻医疗机构垫付压力。

以疫情最严重的湖北省为例，在1月25日，湖北省就已预拨了10.3亿元医保资金，个中武汉市预拨7.02亿元。同时，北京、上海、山东、广东等多地，也向本地多家医疗机构拨付2月份款子。

我国医保的原则是以收定支，在使用每个统筹区域每年收上来的医保基金时，医保部门会提前给出一个上限，也就是总额预算。记者认识到，以往每个医保年度起头时，医保部门会给医疗机构划定一个今年度医保报销的预算额度，原则上医疗机构今年度的医保费用支出不克跨越这个额度。

疫情发生得倏忽。特别时期，国度医保局提出调整有关医疗机构的总额预算指标，对新冠肺炎患者的医疗费用单列预算。随后，各地陆续连系实际，对新冠肺炎患者的医疗费用零丁核算。广东省还提出，费用采用按项目付费，且不纳入按病种分值付费局限。

对于集中收治新冠肺炎患者的医疗机构，医保部门还拓荒了和谈治理、定点确立、资金拨付和结算等“绿色通道”。

2月4日，武汉火神山病院起头接诊新冠肺炎确诊患者。以往病院纳入医保定点需走申请、受理、考查、公示、签和谈等流程。在火神山病院接诊当天，武汉医保部门特事特办，完成了却算尺度制订、收费目录预备、结算系统测试等工作，将火神山病院纳入了定点，实现了病院启用后即可即时结算。

保药械：医疗机构可自行采购应急使用

时值疫情防控的要害时期，所需药品和工具显得尤为珍贵。针对供给重要问题，国度医保局要求各地拓荒采购绿色通道，在省级招采..不克保障供给的情形下，许可医疗机构自行采购应急使用。

记者梳剃头现，浙江、江苏、内蒙古等省区依托集中采购..，监测配送情形，督促配送企业组织货源并强化临床配送。辽宁、安徽等省竖立医药企业库存药品报送机制，对库存较少、临床需求量较大的防控治疗药品增强预判，做好医疗机构和企业供需对接。

同时，广东、山东等省收集医疗机构的欠缺信息，关联相关药品、工具及口罩等产物货源。湖北、天津、河北、山西等13个省份还为本地一次性防护用品和诊断试剂采购供应快速有效的..办事，在疫情防控工作初期、未实施规划调拨前对医用防护物资保障施展了必然的感化。

在开通采购绿色通道的同时，为防止哄抬价钱，不少处所倡导内陆医药企业做好价钱自律。个中，四川省指导医药行业增强自律，发布不跟风涨价的承诺书。甘肃省医保局、浙江省杭州市、丽水市等地发出《倡议书》，倡导医药机构和各相关药品、耗材、防护物品生产和畅通企业确保供给、不乱价钱。

保待遇：“优点方”报销保障用药需求

为了削减举止所发生的传染风险，国度医保局指导各级医保部门立异办事体式，特别事项“便民办”、常规事项“不晤面办”、非急事项“延期办”。

防疫时代，国度医保局有关负责人建议实施“优点方”报销政策，支撑医疗机构凭据患者实际情形，合理增加单次处方用药量，削减病人就诊配药次数。对高血压、糖尿病等慢性病患者，经诊治病院大夫评估后，支撑将处方用药量放宽至3个月，保障参保患者历久用药需求。

“同时，各级医保部门要实时发布‘不晤面’打点倡议书，明确‘不晤面’打点事项名称、打点体式和流程等。”这位负责人指出，要履行“网上办”“德律办”“邮寄办”等非接触式打点体式，索求试行容缺受理和事后补交材料，为参保人和单元单子实时打点参保挂号、待遇申报、异地就医立案等买卖。

对因受疫情影响无法按时缴纳根基医疗保险费用的，各地可耽误缴纳时限，许可疫情竣事后补办补缴，不影响参保人员享受待遇。此外，还可视实际情形耽误定点医药机构每月医疗、药品费用结算单报送时限，医保经办机构可凭据系统数据先行结算拨付。（记者 李丹青）