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“我拉肚子,可能是因为吃了过期月饼……能输点消炎药吗……检查不用做。”65岁的大爷怎么也想不到,一个小小的腹泻,在12小时后要了他的命。
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一个月饼引发的腹泻,能把一条生命吞噬。今天这起病例,是一位医生怀着沉重心情写下的。
近日,一位65岁的男性患者,因为腹泻在家属的陪同下来到医院急诊。
“我肚子痛,拉肚子,可能吃了一小块过期的月饼。”患者的主诉很明确,七个小时前开始出现上腹痛和反复稀水样腹泻。
“能输点消炎药吗?”患者的妻子打断我的问诊,急切地想知道答案。
“我要首先明确病情,才能对症给药。”我很肯定地告诉她。
因为患者有些苍白的面色引起了我的重视:“您的血压现在只有80/46mmHg,已经休克了,要做份心电图检查,再抽血化验一下。”
“检查不用做,就是吃了月饼,拉肚子。”患者妻子否定了我的诊疗建议。
“不检查,就不知道指标高低?不知道指标高低,就无法对症治疗。”我嘴上这么说,其实心里最担心的是:患者腹泻乏力,感染程度如何,电解质情况如何?
患者休克,是否只是单纯的低血容量性休克,有没有合并其他情况?
患者腹痛,真的只是胃肠道痉挛性疼痛?
“我们没有什么病,就是吃坏了东西!”患者妻子斩钉截铁。
“高血压和糖尿病还不是病吗?我不管你以前如何,我只知道你现在需要做这些检查。”我站起身,示意患者跟随我前往抢救室。
或许是看见我态度比较坚决,家属再也没有说话。
第一份心电图并没有明显异常。
然而,就在做完第一份心电图不到4分钟,患者病情发生了天翻地覆的变化!
“快过来,室颤了!”护士尖锐的声音让我内心出现了一丝慌张。
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我一个箭步冲到患者床前:胸外按压、电除颤、肾上腺素........
幸运的是,在患者病情巨变之前,护士已经打开了静脉通路。
不幸的是,顽固而强大的心电风暴让人难以招架。
按压,除颤,呼吸机,深静脉,多巴胺,去甲肾,肾上腺素,利多卡因,艾斯洛尔,氯化钾,硫酸镁......
谈话,下病危,签字,汇报,会诊......
最终,我们还是没有敌过死神,在距离患者第一次腹泻仅12个小时之后,便眼睁睁地看着他被死神所吞噬。
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也许有人会问
患者为何会突然出现
如此要命的心室电风暴
医生下面这段话
请仔细阅读
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很少有人知道,对于患有慢性病的中老年人来说,发热、腹泻、呕吐、大量出汗后的电解质紊乱,往往可以诱发严重的恶性心血管事件。
也很少有人知道,有些不典型症状的急性心肌梗死患者,就是以腹痛为首发的临床表现。
这位年逾六旬的男性患者,常年患有高血压和糖尿病,大多数情况下心脏便存在或轻或重的问题。
在出现腹痛腹泻后,患者和家属都没有在意,只不过认为是普通的拉肚子。
腹痛不缓解、乏力明显后,才抱着到医院输液的目的,出现在医生的面前。
到了医院后,由于家属的偏执和对医学知识的匮乏,又干扰医生诊疗。
这些都是导致悲剧发生的直接原因。
对于这位患者来说,最大的可能便是多次腹泻后电解质紊乱,加之低血容量性休克的存在,最终诱发了心脏异常。
严重低钾血症和休克,或许便是真正的杀手。
腹泻发生在一些人身上
那就不是小病
下面这些提醒
请牢记在心
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