冠脉支架手术和冠脉搭桥手术一样吗?

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冠脉支架手术和冠脉搭桥手术一样吗?
经皮冠状动脉腔内支架植入术(冠脉支架)和冠状动脉旁路移植手术(冠脉搭桥)目前是治疗冠心病的两个最主要手段,虽然都可以达到血运重建的目的,但两者还是有很多差别之处。
冠脉支架手术和冠脉搭桥手术一样吗?

冠脉支架手术和冠脉搭桥手术一样吗?
简单来讲,冠脉支架术是内科医生做的,创伤小,就像打针一样,局部麻醉(局部打一只利多卡因)就行了,手术快,恢复也快。但存在主要问题是术后有支架再狭窄和血栓等问题,术后必须应用双联抗血小板聚集药一年,手术指征也有一定局限性(如多支病变,无保护的左主干病变等可能冠脉搭桥更合适)。冠脉支架需要在X线下做,有放射辐射影响,且造影剂也对肾脏有一定影响。
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冠脉支架手术和冠脉搭桥手术一样吗?
而冠脉搭桥是心脏外科医生做的,需要开胸创伤大,全身麻醉、体外循环支持(当然目前也有不停跳搭桥的趋势)。很多患者就是因为身体不能耐受开胸手术的创伤,放弃了搭桥手术。但搭桥手术术后通常率相对较高,且很多支架不能解决的问题都能解决(如多支病变、慢性完全阻塞性病变、支架后再狭窄等)。
冠脉支架手术和冠脉搭桥手术一样吗?

冠脉支架手术和冠脉搭桥手术一样吗?
总体来讲,如果冠脉支架创伤小,特别是急性心梗的患者立竿见影;而搭桥手术创伤大,但远期效果可能相对较好(特别是前降支的动脉桥通畅率最高,十年通畅率在90%以上)。如果身体都能耐受的话,支架可能更适合一些简单的病变,冠脉搭桥更适合复杂的病变。当然,两者之间还有费用等的区别(支架多的费用高),但最重要的还是效果之争(近期、远期)。
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