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胆囊结石的易患因素包括:肥胖、40岁以上女性、妊娠、高脂肪低蛋白饮食、长期肠外营养、高脂血症、糖尿病、肝硬化等。另外胆囊结石发病率存在地域差异,例如我国经济发达地区和西北地区本病高发。
2.3饮食清淡。饮食上要做到低脂高蛋白,多吃瘦肉、少吃动
对于有症状或者并发症的患者需要行手术治疗,临床首选微创的“腹腔镜胆囊切除术。”无症状的胆囊结石一般不需要预防性手术,可以观察、随诊、定期复查,但是以下无症状的胆囊结石哪些患者需要手术治疗:结石数量多且直径≥2-75px ;胆囊壁钙化、磁性胆囊;伴有胆囊息肉直径大于1cm;伴有慢性胆囊炎。
胆囊结石手术的方式有胆囊切除术和胆囊切开取石术两种,保胆取石术和胆囊切除术均能取净胆囊结石,国内对于采取哪种手术方式存在争议,由于胆囊结石存在引发胆囊癌、胆急性胰腺炎等并发症的可能性,并且去除结石而保留胆囊,只要危险因素存在就无法保证保留的胆囊日后不会再发胆囊结石,如果一旦再发结石必然会需要再次手术,并且胆囊结石的并发症包括胆囊癌,因而目前仍然建议首选的手术方式还是“腹腔镜胆囊切除术”。但是随着腹腔镜和胆道镜在临床上的发展, 有文献报道认为:腹腔镜与胆道镜联用进行保胆取石术,在去除胆囊结石的同时,可以保留患者的胆囊功能,或许“保胆取石术”会被渐渐被人们所接受,但是在目前大多数医生的建议还是行胆囊切除,不保留胆囊。
虽然胆囊切除术尤其是腹腔镜胆囊切除术具有创伤小等优点, 但胆囊切除术后, 胆汁不能有效浓缩和规律排放, 降低了肠腔内胆汁酸的浓度及胆盐含量,因而存在部分患者有一定比例的并发症发生,术后可有腹痛、腹胀、腹泻为主要症状的胆囊切除术后并发症, 国内有报道称随访术后患者, 40%~50%存在腹部症状, 如腹胀、消化不良等,一定程度上会影响患者术后的生活质量。
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