【原创】肝硬化患者需要做胃镜？

1、食管、胃底下段交通支；

2、直肠下端、肛管交通支；

3、前腹壁交通支；

4、腹膜后交通支。

汇入门静脉系统的血液来源包括食管静脉、脐静脉和痔静脉，这些血管扩张就会形成相应部位的静脉曲张，也就是食管胃静脉曲张（胃镜下可见蚯蚓状、瘤样静脉迂曲）、肚脐附近的静脉扩张（在肝硬化腹水的患者肚子上能看得出来，就是那些像水蛇迂曲一样的蓝色血管）以及痔疮（痔静脉在肛门一带）。

临床上引起肝硬化患者上消化道出血最主要的原因就是食管胃静脉曲张,而对于食管胃静脉曲张最准确、最特异的诊断就是胃镜检查。胃镜由口进入食管直至胃、十二指肠，能顺次、清晰地观察食管、胃、十二指肠的黏膜状态，胃镜检查诊断可靠、安全性高，对于一些难以配合的患者，身体条件允许情况下，还可以利用静脉麻醉手段进行无痛胃镜的检查。食管胃静脉曲张的患者胃镜下可以看到食管静脉呈直线形、蛇形或串珠样、结节样的迂曲，有些静脉黏膜上还可以看到糜烂、血栓、红色征；胃底静脉曲张则呈典型的瘤样改变。

而我们对于肝硬化患者常规的血清学检查、影像学检查都不能准确且早期评估门静脉高压引起的食管胃静脉曲张，因此对于初次确诊为肝硬化患者均应常规行胃镜检查以筛查是否存在食管胃静脉曲张。对于无静脉曲张的患者，建议每2年检查1次胃镜；有轻度静脉曲张的患者每年检查1次胃镜；对于中重度静脉曲张的患者每半年到1年检查1次胃镜。同时，对于一些需要进行内镜下治疗或是急性出血的患者，可以根据静脉曲张的不同情况，可以在胃镜下进行套扎、硬化、组织胶注射等治疗方法,以达到预防和治疗出血的目的，改善肝硬化患者的预后、提高生活质量。