【房颤专项能力培.第4期】导管消融与并发症专题，贴合临床，亮点纷呈！

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陈松文教授作报告。

上海交通大学附属第一人民医院陈松文教授报告称，房颤是多因素、进展性疾病，导管消融治疗房颤的有效性和安全性已得到证实，大多数患者适合导管消融治疗。然而，术后复发的病例并不少见，但多数可再次消融。需要注意的是，选择合适的消融方式是关键。

周根青教授作报告。

围术期管理的目标是提高手术安全性及成功率，改善患者就医体验。上海交通大学附属第一人民医院周根青教授就房颤导管消融围术期管理话题，从患者筛选、术前准备、术中和术后管理几个方面进行了分享。患者筛选的基本原则是无手术禁忌，通过手术治疗有潜在获益，手术风险可控/可接受，且患者有经济承受能力。术前应了解患者病史，进行全面检查，抗凝、抗心律失常药物管理，并做好术前准备。卒中高危患者术后应进行长期抗凝治疗，房颤射频消融术后服用质子泵抑制剂（PPI）4周，术后注意抗心律失常药物的应用。此外，周教授还强调，临床合并用药时，需要考虑药物间的相互作用。

刘少稳教授作报告。

上海交通大学附属第一人民医院刘少稳教授领衔的电生理团队在十余年的房颤手术经验和近万例房颤导管消融病例的基础上，结合循证医学证据，于2015年提出了房颤导管消融经典"CASE"术式。采用该术式流程行阵发性房颤导管消融术，1年成功率达85%，在保障安全性的基础上，为如何提高阵发性房颤导管消融远期成功率提供了参考。"CASE"术式，同时还强调了"case by case"概念，即在"CASE"术式流程的基础上，结合每位患者的特点，进行个体化消融。刘少稳教授就大环消融与CASE术式的核心内容进行了简要介绍，即应用图像融合技术做好消融准备，应用量化消融工具完成前庭消融，使用多种方法科学验证和评价，最后进行个体化消融策略。

魏勇教授作报告。

上海交通大学附属第一人民医院魏勇教授报告了一例反复发作心悸4年、4次射频消融术后入院的病例。2018年7月18日，患者进行第5次导管消融，因肺静脉前庭未充分隔离，采用大环隔离肺静脉前庭和改良后壁线性消融。之后讲者对基质改良、肺静脉外触发灶消融以及肺静脉前庭隔离等进行了讨论，对再认识阵发性房颤的导管消融策略提供了有益借鉴。

黄明伟教授作报告。