PUDF访谈 | 干细胞能够治疗1型糖尿病吗？

编者按：干细胞治疗一向被人们寄予厚望，进展其可以成为彻底治愈1型糖尿病的真正兵器。在2019北大糖尿病论坛上，大会配合主席、北京大学第三病院洪天配传授对干细胞在1型糖尿病中的应用揭橥了出色的学术申报并接管本刊采访，与我们分享今朝干细胞用于糖尿病治疗取得的进展以及面临的时机与挑战。

洪天配传授：干细胞治疗糖尿病稀奇是1型糖尿病，被人们一向寄予厚望，原因在于胰腺移植和胰岛移植可以使糖尿病缓解，甚至治愈。然则，来自人体的胰腺供体非常有限，人们就进展经由干细胞来制备可以用于治疗1型糖尿病的胰岛素发生细胞。

干细胞分为三种类型：胚胎干细胞、诱导性多潜能干细胞（iPS）、成体干细胞。在临床研究方面，美国Viacyte公司将胚胎干细胞诱导分化为可以排泄胰岛素的细胞，经由包囊将其包裹移植用于治疗糖尿病。该公司有两项..临床试验正在开展，入选的受试者为血糖波动极大的脆性糖尿病患者。其他公司如诺和诺德也有团队在研究胚胎干细胞向胰岛β细胞分化，如今他们可以把人胚胎干细胞诱导分化为真正成熟、对葡萄糖回响极好的胰岛β细胞，将来一段时间很或者会开展临床试验。

除了胚胎干细胞诱导生成胰岛素发生细胞之外，另一种策略是移植成体干细胞，岂论是骨髓起原的干细胞，抑或是间充质干细胞，将其用于新诊断、没有酮症史、胰岛β细胞功能受损较轻的1型糖尿病患者，或者有必然的疗效。不外，移植这些成体干细胞治疗糖尿病的机制首要是调节免疫，而不是成体干细胞分化为β细胞，这是两个分歧的概念。

我小我对照看好将胚胎干细胞诱导分化为成熟的β细胞，经由包囊包裹移植，一方面能够战胜免疫排斥回响，另一方面也能够解决人人对胚胎干细胞起原的胰岛素发生细胞移植后的历久平安性（如肿瘤发生）的担心。至于移植成体干细胞，岂论接纳什么形式，都是经由调节免疫施展感化，只有在病程对照早期、β细胞功能未完全损坏情形下，经由免疫调节或者延缓1型糖尿病的进展，但并不是治愈糖尿病。

洪天配传授：对于中国来说，干细胞治疗1型糖尿病研究面临的最大挑战在于治理的规范化。前些年，我国有好多机构都在开展这方面的研究，天资参差不齐，好在如今国度对所有干细胞治疗糖尿病研究有明确的准入轨制，也就是说要进行省级和国度级的立案，但仍然有部门机构或者以盈利为目的开展成体干细胞移植来治疗糖尿病。就时机而言，人人都在争相开展干细胞治疗1型糖尿病相关研究，若是中国有更多的投入，完全按规范来做，将有利于我们与国际同业进行竞争。当然，将来的监管策略非常要害，需要既鼓励立异，又不让有些人将其作为取利对象。

最后，需强调的是，干细胞作为治疗糖尿病的手段，今朝还处在临床试验阶段，还不克够作为临床实践中的一种常规治疗方式。对于好多规划接管干细胞治疗的糖尿病患者来说，岂论1型照样2型糖尿病患者，都应该认识这个情形。