一文回首 | 胃部搜检,选择钡餐照样胃镜

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导读

钡餐,即消化道钡剂造影,是指用硫酸钡作为造影剂,在X线照射下显露消化道有无病变的一种搜检方式。与钡灌肠分歧,钡餐造影是用口服的途径摄入造影剂,可对整个消化道,尤其是上消化道进行更清楚的放射性搜检。用于消化道搜检的钡餐是药用硫酸钡(即硫酸钡的悬浊液),不溶于水和脂质,所以不会被胃肠道黏膜接收,是以对人根基无毒性。今朝,传统X线钡餐造影对人类胃肠道疾病的诊断和防治起到了非常凸起的感化。现阶段,较多病院临床上的胃镜搜检有庖代传统钡剂造影的趋势。钡餐和胃镜究竟该若何选择呢?



钡餐的长处


临床上应用汗青更久,可视察消化道的巨细、形态、位置、张力、蠕动等功能性改变,并能正确模拟患者进食、回收、排出的病理生理过程,此外还有把持方式轻便、患者疼痛小、大体剖解定位、空间差别率高,对内压性憩室的检出率高档长处。X线胃肠透视是测定胃肠功能的有效实用方式,今朝没有任何一种搜检方式能够完全替代钡餐对胃肠功能的视察。而且对视察消化道吻合口是否狭小如胃、食管术后改变等,具有显着的优胜性。


钡餐的瑕玷


病变部位较胃镜正确,但非直接现象,而是示意为龛影、充盈缺损等现象。是以阳性率、正确率不如内镜,且不克活检和不克同时进行治疗,还轻易受搜检者经验影响。此外,有X线辐射,对微、小、浅黏膜病变轻易漏诊,如静脉浮现、黏膜出血、点状腐败等。


内镜搜检的长处


1. 直观正确:能够直接视察食管、胃、十二指肠球部及球后、降部黏膜,发现病变后可视察其光彩、巨细形态及周边黏膜状况,并能够取活检进行病理诊断。而近年来染色放大内镜手艺、共聚焦内镜手艺等的应用使得诊断加倍轻易。


2. 平安:电子内镜比拟放射搜检无放射线辐射,应用平安,且镜身较为柔软,光源为寒光源,搜检时患者只有轻度恶心吐逆。内镜搜检绝对禁忌证实显削减,很多上消化道急症如呕血、黑便等均可进行急症胃镜搜检,包管了实时诊断,提高治愈率。


3. 诊治并行:今朝内镜搜检已不再是纯真的诊断,而是诊断与治疗可以同时进行的进步手段,使以往很多需要剖腹探查手术的患者免除了开刀之吃力。内镜下治疗包罗电凝、电切、打针、激光和放置支架、碎石、取异物等,以及内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜黏膜下剥离术(ESD)等手艺。


4. 资料完整靠得住:把持中可拍片,可录像,连结图像的原貌。同时申报单图文并茂,病变部位的彩图较直观,便于会诊和复查。


内镜搜检的瑕玷


1. 不适用于不克很好合营搜检的患者:如婴幼儿及患有严重精神疾病的患者,而且对于患有心脏、肺、颅脑等脏器严重功能障碍的患者不适用。


2. 对严宿疾变的远期视察,累积的深度估量受限较多:原发癌、浸润癌易漏诊;定位空间差别率偏低,不克确定某些非黏膜改变,如胃下垂、内压性憩室;无测量病变巨细的手段;反转角度差,有必然的盲区。


哪些人需要做胃镜搜检?


1. 历久频频上腹部痛苦、饱胀不适,吞咽难题,频频恶心、吐逆、反酸、呕血、黑便,不明原因的食欲减退、体重减轻或贫血等临床示意,猜忌有消化性溃疡、上消化道肿瘤等疾病时。

 

2. 有上消化道症状,经钡餐搜检未发现病变,但又需进一步搜检者。

 

3. 分辨胃溃疡的良、恶性,或钡餐搜检提醒胃息肉、胃癌等病变而不克确定其性质者。

 

4. 原因不明的上消化道出血,可在24~28 h熟行紧要胃镜搜检,以确定出血原因,且可在胃镜下止血。


5. 具有慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生以及疑有胃溃疡恶变者,应按期复查追踪。

 

6. 消化性溃疡、慢性胃炎治疗后复查。

 

7. 胃手术后残胃有症状时搜检或复查。

 

8. 胃内异物搜检与掏出。

 

9. 胃镜下进行一些疾病的治疗时,如食管扩张术或支架放置术、食管曲张静脉硬化剂治疗或圈套结扎术等。


哪些人不适合做无痛胃镜?


跟着胃镜设备的改善和内镜医师手艺的提高,如今的新型电子胃镜已经改善好多,其镜身细、柔软,顺应性好,再加上大夫把持手法适合,几分钟就能完成搜检,患者仅仅感受有些恶心,并不会有太大的疼痛。且近年来,无痛胃镜的开展,能够使就诊者在毫无疼痛的“睡眠”中完成搜检。固然无痛胃镜具有无痛优势,但并非所有胃病患者都可选择无痛胃镜搜检。无痛胃镜常用药物为异丙酚和咪达唑仑。异丙酚为起效快、恢复敏捷的静脉镇静药,感化时间短,清醒敏捷。异丙酚的不良回响稍微而短暂,但少数患者可显现血压下降、心率减慢、呼吸减慢、低氧血症等呼吸轮回按捺,会给严重高血压、心脏病和脑血管疾病的患者带来必然危险。


1. 患有心动过缓、严重高血压、心脑血管疾病者不宜进行无痛胃镜搜检。

 

2. 某些疾病如支气管炎、胃溃疡或胃癌并胃潴留、急性上消化道大出血胃内有较多血液潴留时,液体反流轻易引起梗塞,也不宜进行无痛胃镜搜检。

 

3. 严重鼾症及过度肥胖患者搜检时也可发生梗塞,应慎重选择无痛胃镜搜检。

 

4. 妊妇及哺乳期妇女也不宜选择无痛内镜。


胃镜能够替代钡餐?


临床遍及认为,应用X线钡餐造影可视察消化道大体形态、各部门收缩功能以及轻易视察到黏膜下或胃外压性病变的部位,如龛影或压迹。而内镜搜检则可直观视察到黏膜改变、病变局限巨细、形态,稀奇是能够在内镜下直接进行活检,病理学诊断确证病变的性质,假阴性和假阳性率极低。是以消化道疾病诊断中,内镜搜检已呈普及的趋势,已被大多数患者接管。但任何纯真认为内镜庖代钡餐的时代已经到了的说法是不准确的。跟着放射影像手艺和设备的成长,钡餐对胃肠疾病的诊断将会络续提高。钡餐和内镜两种搜检方式各有分歧的优点和不足。只有准确把握了二者的适应证和禁忌证,才能施展两者优势,互相连系,竖立科学的搜检过程,疾病的诊断才更正确。


参考文献:[1]曹晓莉, SUNMeng, CAOXiaoli,等. X线钡餐与胃镜搜检在上消化道疾病诊断中的对比剖析[J]. 实用放射学杂志, 2011, 27(8):1190-1192.

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