大咖齐聚2019GISTour，共议GIST热点前沿

本次会议的主题为“卫生命，赢变格”。16年前，格列卫（Gleevec）刚一问世，便引起了伟大惊动，登上《TIME》杂志封面，引起业界狂欢：“在匹敌癌症的战争里，我们有了新的弹药”。

正如斯次会议上，诺华肿瘤（中国）总司理吉必成师长所寄语的：格列卫的显现，使GIST的诊断和治疗发生了伟大的转变，诺华致力于促进中国GIST的规范化诊疗，往后，诺华将持续与GIST医师合作，配合索求和鞭策GIST将来的成长。

大会主席曹晖传授、周志伟传授均一定了中国在GIST范畴的学术水平，赞美国内的治疗理念已达到世界GIST诊疗的最高水平。

中国的GIST专家精勤不倦、医者仁心，络续地索求GIST的规范化诊疗。

2018年《胃肠间质瘤规范化外科治疗中国专家共识》的推出，使得GIST范畴的规范化达到新的高度和水平、促进了GIST的科学化治理。

作为业界知名会议，GISTour会议对于GIST范畴的进献有目共睹，GIST范畴每年一次的学术盛会，为中国GIST的历久成长打下了坚韧的根蒂。 

 浙江大学医学院从属第一病院的于良士传授，在会议上做了《胃肠间质瘤术前治疗相关问题商量》学术演讲，他在演讲中介绍了GIST术前治疗的相关问题。术前治疗曾被称为“新辅助治疗”、“转化治疗”，2010年美国NCCN指南将其更名为“术前治疗”。

     术前治疗的意义包罗：对于局部进展期GIST，术前治疗能够缩小手术切除的局限、珍爱主要脏器的功能、削减术中出血和肿瘤播散、体内药敏试验和实现肿瘤降期，使患者获益。

      于传授介绍道，NCCN指南、ESMO指南和GIST中国专家共识均介绍，对复发风险高的可切除肿瘤和切除难题的复发转移GIST患者进行伊马替尼术前治疗。

浙江大学医学院从属第一病院于良士传授

GIST手术治疗的微创化、分歧部位GIST的外科治疗策略、外科手术与靶向药物结合的多学科综合治疗模式，是今朝GIST外科治疗范畴存眷的核心问题，那么专家若何对待这些问题呢？复旦大学从属中山病院沈坤堂传授，在会上分享了《GIST手术与辅助治疗近况》专题申报。

       沈传授指出，术前应进行充裕的评估，凭据患者的全身情形，以及肿瘤巨细、地点部位、与四周组织的关系等身分进行术式的选择，需要时经多学科商议，最终决意治疗体式。

       对于辅助治疗方面的疑心，沈传授指出，GIST术后的危险度分级方式不敷幻想、中高危患者术后辅助治疗的用药没有幻想的评估尺度、分歧基因突变类型的GIST患者术后辅助治疗缺乏大样本量的证据。

在精准医学和规范化治疗的大配景下，GIST外科治疗和术后辅助治疗也响应发生转变，时机和挑战并存。

近年来，业界对于GIST手术已经形成共识和规范，微创治疗快速融入到GIST的治疗中，施展越来越主要的感化，然则靶向药物与外科的连系，仍有较多争议之处。跟着研究的深入，术后辅助治疗会加倍精准和规范，给患者带来福音。

复旦大学从属中山病院沈坤堂传授

2015年，中华医学会外科学分会胃肠外科学组公布《胃肠间质瘤规范化外科治疗专家共识》，2018年该共识进行了更新，此次更新有哪些要点？

中山大学从属肿瘤病院潘志忠传授从GIST的病理学诊断及影像学搜检、GIST的内镜处理、分歧部位GIST的外科手术和分子靶向药物治疗几个方面介绍了2018版共识的更新要点。

他指出，新版共识强调：在GIST的内镜下处理方面，对于极低风险及低风险的小GIST可考虑行内镜下切除，介绍在内镜治疗手艺成熟的单元单子由经验雄厚的内镜医师开展GIST的内镜下切除。在GIST腹腔镜手艺的应用方面，对于适宜部位合适巨细的GIST，建议在有经验的单元单子行腹腔镜手术，在达到完整切除肿瘤的同时尽量削减创伤，加速患者术后恢复。在GIST术后辅助治疗方面，岂论何种基因类型，介绍伊马替尼辅助治疗剂量为400mg/d，胃起原的GIST（中危），介绍伊马替尼治疗1年，非胃（首要为小肠、结直肠）起原的中危GIST，介绍伊马替尼治疗3年。

       在晚期GIST的外科手术治疗方面，靶向药物治疗是复发转移性GIST的尺度治疗，伊马替尼是靶向治疗的一线药物。对于在靶向药物治疗下获得疾病缓解、疾病不乱或局限性进展的复发转移性GIST进行外科干涉，有或者有助于改善病人的生存。

中山大学从属肿瘤病院潘志忠传授

 山东省立病院刘洪俊传授做了《GIST的分歧基因分型与治疗策略》专题申报。伊马替尼显现之前，弗成切除/转移复发的GIST患者生存质量和生存率均较低，而伊马替尼的疗效及预后与患者的基因分型亲切相关。

GIST基因分型对于指导TKI用药具有主要感化。研究显露，GIST患者的药物疗效及预后与基因分型亲切相关。比拟于外显子9突变和KIT或PDGFRA无突变患者，伊马替尼对KIT外显子11突变转移性GIST患者疗效更佳。

       对于KIT外显子9突变转移性GIST患者，高剂量伊马替尼显著耽误无进展生存期。伊马替尼耐药也与继发性基因突变亲切相关，基因继发突变是GIST患者靶向治疗过程中显现病情进展的首要诱因。

       当显现继发性耐药时，可选择的治疗手段包罗提高伊马替尼治疗剂量和更调二线TKI。伊马替尼增量治疗患者OS显著高于直接换为舒尼替尼治疗，而且对于KIT外显子9突变的患者，伊马替尼增量获益更显着。

对于分歧基因型的患者，国表里指南均一致介绍伊马替尼为全程、各阶段、一线肇端治疗方案。

 对于转移复发/弗成切除GIST，介绍使用伊马替尼的尺度剂量为400mg/d；对于KIT外显子9突变的晚期GIST患者，介绍初始剂量为600-800mg/d；对于400mg一线治疗显现进展的晚期患者，也介绍伊马替尼增量治疗。

山东省立病院刘洪俊传授

 北京大学肿瘤病院李健传授讲述了GIST一系列新药研发的故事。伊马替尼是全球第一个精准治疗实体瘤的TKI，为GIST患者打开了进展之门。Patient Zero的成功，催生了伊马替尼对KIT基因精准按捺的研究。

瞻望将来，治疗GIST的药物，其道理将与伊马替尼非常相似，无论是BLU-285照样DCC-2618，都是针对KIT和PDGFRA的高效按捺，而不是其他的靶点，这将是GIST药物治疗将来的成长之路。

北京大学肿瘤病院李健传授

除了出色的学术申报，会间穿插了专家圆桌商议环节。第一场由来自福建省肿瘤病院的陈路川传授、中山大学从属肿瘤病院的潘志忠传授、中山大学从属第一病院蔡世荣传授、南昌大学第一从属病院揭志刚传授、复旦大学从属中山病院沈坤堂传授和哈尔滨医科大学从属第二病院邹小明传授等专家介入商议了GIST辅助治疗的最佳疗程是多长时间？高危患者是否需要进一步耽误辅助治疗的疗程；对于非胃且归并KIT基因缺失突变的低危GIST，是否需要接管辅助治疗的问题。

第二场专家圆桌商议由来自天津医科大学肿瘤病院的梁寒传授、新疆肿瘤病院的王海江传授、山东省立病院刘洪俊传授、北京大学肿瘤病院李健传授、海南省人民病院周卫平传授和四川省人民病院张伟传授介入商议了对于小肠或直肠起原，核盘据像接近5/50HPF的低危GIST，若何更合理的对其进行危险度评估？若何优化GIST患者的全程治理工作的问题。

与会专家学者强烈商议，热忱碰撞。台上台下畅所欲言，会场表里洋溢学术之光。

曹晖传授对大会进行最后总结，他认为本次会议云集业界大咖、申报和商议出色强烈，是一次很高水平的学术会议。他呼吁支撑原研药格列卫，相信在GIST医师的络续起劲和诺华公司的支撑下，将来可以把GIST诊断和治疗做得越来越规范。