高血压是能够根治的!——写给肥胖高血压患者

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我一位好同伙,体型肥胖,快要100公斤。因高血压已经服用降压药近8年。他几回跟我提起不肯意历久吃药,我说只有一个法子能够测验,那就是减肥。几个月前他终于下定决心起头减重(严厉掌握饮食并大量活动)。几天前给我发信息,说体重下降55斤,已经停药几周了,血压根基上波动在110/70 mmHg摆布。

还有几年前我指导过的一位患者,29岁女性,升高1.6米,体重90公斤。娶亲数年未孕,来病院查不孕时发现血压增高、且血糖高。我建议其起劲减重。随后几个月的时间里,她经由掌握饮食、增加活动,减重降低20公斤,血压随之降至130/70 mmHg,血糖恢复正常,而且于几个月后成功怀孕。

雷同例子还有好多。这些例子敷陈我们,肥胖的高血压患者,经由减重,血压是完全能够恢复正常的。

查询资料显露,与体重正常者比拟,岁数20-45岁的肥胖者发生高血压的危险性增加5-6倍。积极掌握体重能够显著降低高血压的发病率与染病率。美国成年居民平均超重4.5千克,若将悉数居民的平均体重减低4.5千克,将使5000万高血压患者的血压降低至正常水平,进而显著降低冠芥蒂、卒中与肾脏疾病的发病率和致死致残率。固然我国尚缺乏大规模的统计数据,但一些小型的抽样查询数据也显露了相似结论。 

一项针对日本居民的研究发现,在3652例未经治疗的初诊轻中度高血压患者中,经由8周的体重掌握后平均体重下降2.9千克,个中1539例(42%)患者血压降低至140/90 mmHg以下。在正在接管一种降压药物治疗的1922例高血压患者中,经由8周的体重掌握后平均体重降低3.2千克,个中929例(48%)患者能够停用降压药物。一项以欧美国度人群为根蒂的研究也获得相似结论,该研究发现小幅度的体重减低即可对血压施展较为显着的影响。在800例轻度高血压患者中,6个月内其平均体重减低2.25千克,平均舒张期血压随之降低7 mmHg。体重减低4.5千克的亚组平均舒张压降低11.6 mmHg。正在服用降压药物者减轻体重后血压下降更为显著。不光超重或肥胖者掌握体重后可导致血压显着下降,在体重正常的高血压患者中适度减轻体重也具有必然降压感化。这些研究究竟充裕论证了掌握体重对于降压治疗的主要性。 

关于降低体重影响血压的机制尚未完全清楚。一样来讲,降低体重首要是经由饮食掌握与增加体力活动而实现的。在掌握饮食过程中,削减热量摄入与食盐摄入有助于血压降低,而增加体力活动亦可对血压发生有益影响。深入研究表明,真正与血压水平相关系的是体内脂肪容量而非体重自己。骨矿物质含量与骨骼肌容量增加均可增加体重,但并不会导致血压升高。脂肪所占体重的比例越高,体重与血压之间的关系就越为亲切。是以,为降低血压水平,最为要害的是削减体脂含量。人体脂肪分布特征也是影响血压的主要身分,与皮下脂肪容量增加比拟,内脏脂肪容量增加(即向心性肥胖)更轻易导致血压升高。腰臀比是反映脂肪分布特征的轻便指标,腰臀比值越高,发生高血压以及心脏和卒中事件的风险就越大。

减轻体重最平安合理而且有效的方式是掌握饮食和增加体育活动并重。仅掌握饮食摄入量而不增加活动量或仅增加活动但不掌握热量摄入均难以有效减轻体重。更为主要的是,连结幻想体重不光有助于维持健康血压,还可以有效降低血脂非常、血糖非常以及其贰心血管危险身分发生率甚至心血管事件危险水平。需要指出的是,绝大多数减肥药物对于身体健康不光无益,反而有害,是以不介绍使用未经国度药监部门核准的减肥药。

掌握体重的主要性不光限于成年人群。有研究发现,肥胖的岁数越早,其对血压水平的影响就越显著。青少年肥胖是将来发生高血压的强有力的展望身分,是以掌握体重应从青少年抓起,有效干涉青少年肥胖对于降低其将来发生高血压的危险性至关主要。在往后各类宣教运动中,应在青少年人群中鼎力倡导健康的生活体式,使其从小养成精巧的饮食习惯与活动习惯,这些行动对于维持正常血压以及维护其心血管健康均具有积极意义。 


(河北省人民病院  郭艺芳)

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