【原创】浅谈“慢性乙肝患者的自我治理”——养肝、护肝,从“我”做起(下)

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文 · 刘娜;徐光华

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延安大学从属病院传染病科


五、准确治疗,远离误区


慢性乙肝的治疗非常主要,有效治疗可显着改善患者的预后,阻断病情进展,延缓肝硬化、肝癌和肝衰竭的发生,并可降低患者的传染性。慢性乙肝治疗方案有抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化、对症治疗,个中抗病毒治疗是要害,只要有适应征,且前提许可,就应进行规范的抗病毒治疗。疾病状况或病情评估是一个复杂的剖析过程,涵盖大夫的经验和相关的临床研究功效,需要从多层面、多维度进行剖析,慎重做出判断。是以,一个具体患者采用何类药物治疗,必需在大夫的指导下进行。慢性乙肝患者应对疾病科学认知,积极就医,提高对慢性乙肝的认知度,切弗成违医学,走入误区。慢性乙肝的疾病进展有阶段性和纪律性,对一个具体患者,需要凭据其疾病状况(病情特点)或疾病的成长阶段,做出适被选择,故准确看待疾病,远离以下误区


1
消极失望、讳疾忌医


患了乙肝,人人往往心理压力大,一方面怕给别人传染,担心被漠视,担心不克与他人共进饮食,担心要不要与家人分餐、分碗筷、分用各类生活用品。实际上一样的生活接触是不克传染乙肝的,消化道和呼吸道并非其流传渠道,如同处一室、握手、拥抱、同桌就餐、共用茅厕等,因HBV的首要流传传染途径是经血(如不平安打针等)、母婴及性接触流传。另一方面怕影响升学就业,影响前途,且感觉乙肝是慢性病,无法肃除,思惟肩负很重,破费大,易频频,消极焦虑,重要沮丧,犹疑绝望。即使知道本身是病毒携带者也不敢认可,故不实时就医,耽搁治疗。与其成天内心不安,倒不如卖力接纳准确的治疗办法进行正规的抗病毒治疗,心理肩负过重,只会影响预后,对病情毫无益处。实际上,慢性乙肝病毒携带者、运动性肝炎和肝炎肝硬化为统一疾病成长过程的分歧阶段,各阶段的处理和治疗手段有基本分歧,破费也分歧。绝大多数携带者是不需要治疗的,此时按期视察和随访十分主要。故战胜乙肝心态很最主要,切忌弗成消极失望、讳疾忌医。 



2
追求特效、亲信告白


慢性乙肝是慢性病,是一种终身性疾病,一样弗成能在数天、数月甚至数年内治愈。“冰冻三尺非一日之寒,磨铁成针也非一日之功”,病急乱投医、追求特效、速效的心理很轻易被造孽商人行使。患者应对峙随访和就诊,实时认识本身的病情转变,万万不克迷信江湖游医和一些子虚告白的诱惑,也不要被周边一些“特例”和“个案”所疑惑,道听途说或断章取义,因为一些“敏捷阴转”的个案往往是急性乙型肝炎的天然转归,而非“神医”和“秘方”所为,“伪医学”的诱惑,导致信巫不信医,病不治也。在实际生活中,只要你上钩,一试就得几个疗程,不光虚耗了大量财帛,并且错失治疗的最佳时机。是以,患者必然要以科学的立场看待疾病,解脱“小告白”和“伪医学”对身心造成的损害,切忌“病急乱投医”,要知“欲速则不达”。故积极到正规病院就诊,切忌弗成追求特效、亲信告白。 


3
一味求“阴”、胡乱用药


今朝,国表里还没有一种特效药能使所有乙肝病毒五项标记物悉数阴转。对于HBsAg而言,急性乙型肝炎是一种自限性疾病,HBsAg是能够阴转的,这种天然阴转率在90%以上,是以急性乙型肝炎HBsAg转阴很常见,而慢性乙型肝炎HBsAg很难阴转。今朝治疗慢性乙肝的药物不下五六百种,各类“保肝”、“降酶”、“转阴”的药物辅天盖地,稀奇是江湖上所谓的“神医”“神药”,还有什么仪器疗法等等。其实,迄今尚未找到一种能根治慢性乙肝或彻底消灭慢性乙肝病毒的药物,所谓的“转阴”更是空穴来风,噱头炒作。而有些患者认为药物就是救命稻草,成天抱着药罐子不放,一日三餐大把大把的吃药,把药当饭吃,稀奇认为中药无毒,遂大补特补。是药三分毒,盲目进补,有害无益。对滋补品、保健药、茶饮、中药等要慎用,因为这些都要经由肝脏代谢,用药过多、过杂不只会增加肝脏肩负,甚至加重肝脏病变。故对于慢性乙肝患者,要按期到病院复查,实时认识本身肝脏的状况,正规用药,有效掌握疾病进展,切忌弗成一味求“阴”、胡乱用药。 



4
盲目降酶、耽搁治疗


我国现有的保肝降酶药物难以数计,首要有抗炎类(甘草酸类)、肝细胞膜修复类(多烯磷脂酰胆碱)、解毒类(谷胱甘肽、硫普罗宁)、抗氧化类(水飞蓟素、双环醇)、利胆类(S-腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸)。这些药物能够使血液中的转氨酶降低,获得肝功能的复常。大多数患者根基一生在与疾病作斗争,稀奇是在发现疾病的初期,多数患者往往把转氨酶升高看得过重,对转氨酶缺乏准确熟悉,频频升高的转氨酶常使患者诚惶诚恐,不少人把降低转氨酶水平当成了治疗肝炎所要达到的独一目的,究竟走了弯路,历久应用降酶药或应用多种降酶药,不光加重肝脏肩负,且分歧药物间可互相感化而引起不良效应,并且把多数医疗资源破费在保肝降酶治疗上。



保肝降酶是治标不治本,历久频频如许保肝降酶治疗,会增加肝硬化,肝癌的发生率。并且转氨酶(谷丙转氨酶和谷草转氨酶)不光存在于肝脏内,还存在于人体很多器官,如心脏、骨骼肌等。当这些器官受损时,转氨酶就会释放到血液中,引起血清转氨酶升高,故需周全评估,准确判断。当然,即使转氨酶完全正常,也有或者向肝硬化、肝细胞癌的偏向成长。对于慢性乙肝患者来说,服用“降酶药”,“保肝药”会造成疾病“痊愈”的假象,却不知道引起转氨酶升高的基本原因是病毒活跃复制所造成的肝损害,故影响对疾病的准确判断。是以,要在充裕熟悉疾病成长纪律的根蒂上,把握治疗的偏重点,抓最首要、最基本的治疗“点”---抗病毒治疗,在抗病毒治疗根蒂上选用抗炎保肝药物,合理分派医疗资源,才能达到标本兼治的结果,切忌弗成盲目降酶、耽搁治疗。 


5
打打停停、见好就收


好多药都有停药复发和反跳的现象,有的甚至显现不良的严重后果。临床上常用的抗乙肝病毒药物核苷(酸)雷同物是首要感化于HBV DNA聚合酶的回转录酶区域,经由按捺HBV DNA多聚酶活性,达到按捺HBV DNA复制的目的,但很难消灭肝细胞内的乙肝病毒复制模板---共价闭合环状DNA(HBVcccDNA)。且自己抗病毒药物在治疗时代就轻易显现病毒变异,导致患者久治不愈,故必需在专科医师指导下以实时调整抗病毒治疗方案,达到历久掌握病毒复制,延缓疾病进展。且要包管药物疗效,防治停药后病毒反弹,必需历久服用,甚至需终身服药。不少患者从理念上就不正视抗病毒治疗,抗病毒治疗时代吃吃减减,想吃就吃,吃吃停停,说忘就忘,导致抗病毒药物耐药率的发生。

因为耐药率的发生,导致抗病毒治疗结果欠安,而进一步的优化治疗、结合治疗不只会增加治疗费用,甚至因为长时间“打打停停”,导致多个位点耐药,显现了无药可用的田地!也有的患者匹敌病毒治疗抱有“见好就收”的心态,在抗病毒治疗时代,一旦获得肝功能正常、HBVDNA转阴后,就贸然停药,导致乙肝病毒在短时间内大量复制,打破了体内病毒的均衡状况,导致肝功能衰竭而危及生命。抗病毒治疗“任重道远”,抗病毒治疗时代应正视监测,且须按时服药(恩替卡韦服药时代切记要至少空肚2小时,因为食物会影响药物的接收),精巧的依从性,才能提高治疗结果。“长治则久安”,历久按捺病毒,可有效地防止肝硬化、终末期肝病和肝癌的发生,改善生活质量,耽误生存期,切忌弗成打打停停、见好就收。


6
听之任之,逃避治疗


肝脏是一个“忠厚”而“静默”的生命器官,往往“风吹草动”时人体没有显着的非常感。故有些慢性乙肝患者,认为本身能走、能跑、能吃、能动,不积极治疗、逃避治疗,殊不知,“骄恣岂论于理,轻身重财,病不治也”。这些患者历久不肯就医,也不肯服从大夫的系统监测治疗,认为搜检化验就是白白虚耗钱。我们常说乙肝病毒是体内隐蔽的“特务”,乙型肝炎病毒传染者应该随时连结小心,应按期到病院搜检肝功能、病毒学以及影像学指标,一旦发现非常,应立刻就医,并凭据大夫的治疗方案进行积极治疗。听之任之、麻木大意、我行我素、逃避治疗、掉臂病情或者距离肝癌只是一步之遥!因为乙肝病毒或者会激发免疫系统造成肝脏频频炎症坏死,炎性回响促使的纤维化病变将弗成避免地导致肝硬化甚至肝癌的发生。只有进行科学、规范的治疗,才能有效预防乙肝转化为肝癌,切忌弗成听之任之,逃避治疗。    



总之,慢性乙肝患者在正规病院的专业大夫指导下,经由历久的药物治疗,是能够包管其生活质量、提高生存期的。俗话说:久病成医,越来越多的患者擅长自我治理,对其疾病的恢复和掌握有很大的促进感化。我们虽不需谈“肝”色变,但需要时刻预防。健康就在我们身边,健康就在本身手中;健康不是靠大夫,健康更要靠本身;养肝护肝,从“我”做起!



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