聚焦癫痫诊治,多机构联动出新招

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[原文来自:www.ii77.com]

主持人:人人好,迎接收看《名医堂》。在中国,癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大疾病。本期《名医堂》我们邀请到的是首都医科大学三博脑科病院神经内科的主任,癫痫中心的副主任王梦阳先生来为我们讲解关于癫痫病的一些常识,王先生您好。 
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王梦阳:主持人好,列位网友人人好。 

主持人:王先生,说到癫痫人人都不太生疏,然后民间也管癫痫叫抽羊角风是吧? 然后所以它的一个症状一个首要的示意就是抽羊角风吗? 

王梦阳:对,它的我们平日老公民熟知的这种癫痫发生形式,我们叫羊角风,实际上就是一种我们专业上叫全身强直阵挛发生,往往患者倒在地上,嘴里发出那种声音有点像羊叫似的,然后全身抽搐口吐白沫,有时候还会咬舌头尿裤子,抽个一两分钟,也就是我们所说的羊角风。 

主持人:有典型的这种症状就一定是癫痫,癫痫的症状就是这些。 

王梦阳:这个症状的确是对照典型的,然则其实癫痫不止这一种发生形式,还有好多的小的发生,或者人人不太注重,好比说愣神,意识损失,脑子断片几秒钟,有的或者稍微长一点一分钟,然后会做出一些动作,好比说咂嘴了,吞咽了,试探了,甚至游走,有的更稍微,好比说心慌一下,或许大脑里面倏忽感觉这处所怎么这么生疏叫生疏感,或许有时候似曾了解感,或许闻到什么味道,面前显现幻觉,耳朵响,身上发麻,所以你这种我们的感官,这些我们的这种感知的器官能感受到的一些倏忽变得非常,都有或者是癫痫发生。 

主持人:您说的这些症状我怎么感觉我平时生活中似乎也有。 

王梦阳:然则我们似乎怎么区分这种正常和非常,我们也不要太重要,说本身哪一难熬,就是癫痫,癫痫特点,它都是一个频频的,就可反复性,不克说我十年出了一回感受生疏似曾了解,我就癫痫吗?它频频的,好比说你天天都有每个礼拜都有,或许是它必需可反复,就是除了可反复,它还得一模一般。不克说我今天如许来日那样是吧,天天都纷歧样,那也不是癫痫的特点。 

主持人:就是有生疏感,今天有生疏感,来日有生疏感,后天有生疏感。 

王梦阳:对,这个生疏感,并且还差不多,每次都是走到某个情况下会感觉生疏,或许每次你感觉熟悉,面前浮现的都是统一个场景,你不克说老变,还有就是它的持续时间,我们叫发生性的,你不克说持续一成天,我都生疏感,一样都是几秒一两分钟,长的或者几分钟,十几分钟,不克太长。 

主持人:所以癫痫它的发病率如今在中国有几多? 

王梦阳:发病率其实还挺高的,咱们国度统计过风行病学也许是7‰,但实际上7‰这个数字或者说低了,我感受因为据全世界如今报道,全世界的一个流调的数据,也许全球是7000万人,7000万癫痫患者,我感觉中国至少也得有一千多万,然则官方给出的数字也许就是九百万。 

主持人:九百万,癫痫是老年人得的对照多吗? 

王梦阳:他这个岁数从刚出生一向到我们年迈都邑得癫痫。稀奇是婴幼儿期,其实是癫痫发病的一个岑岭期。根基上到成年了,然后趋缓,然后到老年的时候又再一次上升,所以他有两个岑岭,第一个岑岭在我们的婴幼儿童年,第二个岑岭就是在我们的老年。 

主持人:因为这个年数大了似乎感受得癫痫跟帕金森这俩病我还老分不清。有相似性吗? 

王梦阳:相似性就是帕金森抖,帕金森谁人抖是一直的抖,24小时都在抖,当然睡觉就不抖了。癫痫必然是发生性很短,叫短暂,什么叫短暂?一两分钟叫短暂,一两秒就短暂,帕金森弗成能就倒一两秒是吧?但癫痫能够,就抖一下,这就癫痫,肌阵挛是吧? 

主持人:那它这个发病的机理首要是大脑的一些什么样的构造发生了改变,所以引起了癫痫的疾病的发生呢? 

王梦阳:癫痫是我们大脑皮层外观神经元的非常放电导致的,这种非常放电,并且是对照强烈,对照稍微的非常放电,它或者不示意出症状,做脑电图或许能做出来,有的癫痫要放电癫痫波,然则如果严重了这种放电,它就会引起我们的一些症状。 大脑分歧的部位,我们脑子外观其实照样挺大的脑外观积。 

主持人:脑外观积。 

王梦阳:别看皮相就这么大点,然则让你把脑袋打开,把谁人外观,因为沟回好多,把那些勾回都把它摊平了,其实面积挺大的,这上面每个部位它有分歧的功能,好比说有的管我们活动的,有管我们视觉的、嗅觉的、味觉的、听觉的,还有管我们思惟的,这么多处所,所以分歧的处所放电就出分歧的症状。 你好比说我管视力的眼睛的那处所放电,我就幻视,面前闪光。 

主持人:所以它怪不得是有各类各样分歧的示意形式,哪块放电,它示意的都纷歧样。 

王梦阳:都纷歧样。 

主持人:所以其实癫痫这个病是不是不是稀奇好诊断出来呢? 

王梦阳:怎么说呢,对于稀奇专业的大夫,然后连系上专业的搜检手段照样能够确诊的。然则若是说搜检手段缺乏,没有脑电图是吧,然后对癫痫的发生形式熟悉不敷深刻,认为只有羊角风才是癫痫,认为其他那些都不是,是吧,这时候诊断有患者走冤枉路得,走十年,二十年。 

主持人:都没有查出来是癫痫。 

王梦阳:对。 

主持人:本地的医疗的诊疗水平不克查出来吗?本身没有发觉的话。 

王梦阳:其实怎么说,中国医疗它照样成长不屈衡。 在一些经济欠蓬勃区域,村庄,或者大夫本身都没见过癫痫,他怎么能帮别人诊断癫痫呢。 

主持人:他就是这个认知,因为它太多样了,这个症状是吧?并且您适才讲到说在大脑皮层,在是大脑皮层放电的大脑皮层放电,它还经常是在分歧的处所,并且也不是一向乱放电,所所以不是监测的话也对照难监测? 

王梦阳:经常有的人频频做脑电图,他怎么也监测不到放电,他就是无法确诊吗?我们有的患者频频的来每次监测一成天,24个小时什么也不干,就带着脑电图监测频频监测五次,也没找到一个非常放电。 

主持人:也没有查出来是癫痫。 

王梦阳:对。 

主持人:所以就是对照难诊断。 

王梦阳:有的时候的确是如许,然则如许的现象只占20%,80%的癫痫照样可以经由做脑电图一次就诊断出来。 

主持人:谁人就是难诊断型癫痫,能够如许讲吗? 

王梦阳:然则他只要示意很经典,像倒在地上抽搐那种的,就算是他脑电图正常,我也能够经由临床的示意来判断他是不是癫痫。 

主持人:我感觉是不是以前发生这种在地上抽搐这种情形对照多,如今越来越少见了呢?然后这种示意是儿童癫痫会比老年癫痫更多吗?这是我本身的一个懂得。 

王梦阳:怎么说呢,如今我们其实在民众场合极其少见,偶然看新闻说某某地铁站有人倒地上抽搐。 

主持人:是,这个都得上新闻了。 

王梦阳:所以说首先就是有癫痫的患者,他不随便外出,所以你也很少见到。并且这个癫痫固然说它发生的时间它很刻板,就是不是很刻板,就是很不固定,或许白日犯,或许晚上犯,横竖随时随地他都有或者犯,然则究竟它的发生率适才我们说的是7‰,它不是700‰、70‰是吧? 

主持人:那就太多了。 

王梦阳:对,所以说你也不克说随便就能看到,此外就是说是不是儿童比成人更多,其实从患者的数量来讲,因为一个儿童癫痫,他要没治疗的话,他会一向到成年他照样癫痫,所以这些患者,他会逐渐累积数量,累积到成年,只要他不灭亡,他这个癫痫一向从小一向到了他30岁、40岁,他照样癫痫,是吧? 所以从生齿的绝对数量上并纷歧定就是说成年人比儿童就少,只是它起病的岁数在儿童期起病更多,从成人起病的更少,然则从生齿数量,我们成人并不少见,因为他从小就得了,一向获得他长大。 

主持人:累积。 

王梦阳:对,几十年如一日都在犯病。 

主持人:癫痫,它是脑袋里面,脑膜发电就乱放电,会不会影响到这小我的智力和其他的一些神经功能呢? 

王梦阳:他这个大脑皮层,大脑皮层在脑膜的下面。我们所说的大脑皮层,脑膜是大脑皮层皮相盖的一些有蛛网膜,有软脑膜,硬脑膜,谁人没有什么神经功能。 

主持人:大脑皮层放电。 

王梦阳:大脑皮层,我们说的叫灰质,大脑有灰质和白质,这个灰质很主要,因为它是神经元,下面白纸都是神经的传导纤维,谁人神经元很主要,它的分歧的部位,适才我们说了,如果跟智力亲切相关的部位的癫痫就会影响智力。 

主持人:的确有或者。 

王梦阳:跟智力无关的部位得的癫痫对智商影响就对照小,你好比说他正好长在支配我们胳膊腿活动的处所了,那它影响是活动,这些人或者有偏瘫,发生完了一侧肢体不克动,然则因为只支配胳膊腿,它并不支配我们的记忆,也不支配我们的智力,所以对智力影响对照小,所以经常有看那种患者偏身抽搐那种。

主持人:就有点像帕金森。 

王梦阳:这种抽的这种人智商还挺高,进修还挺好。然则有些处所不成,你好比说正好我们的海马,我们叫颞叶癫痫病,颞叶跟我们的记忆是高度相关了,我们的这种,好比如今咱俩这说话这种短期记忆,你说一句,我说一句是吧?这种短期的还有历久,我们小时候干什么都在颞叶保留着是吧? 颞叶癫痫的记忆力就很差,记不住事儿,得的年头越长记忆力越差,你好比有的患者他不治,他感觉没啥,比及他三四十岁的时候,他的记忆就跟那六七十岁的差不多。 

主持人:那躺在地上抽羊角风的这种情形,它是长在哪个处所放电呢? 

王梦阳:抽羊角风是叫什么?叫我们双侧的大脑半球普遍受累的是更严重的情形。任何一个小的发生都能够演酿成大的,好比说一起头,我只是面前闪光,对照小,居然闪光越来越大,从左边脑子扩散到右边脑子,扩散到整个大脑皮层,这个时候就要全身抽了。 

主持人:所以或者是由一个小的发生并没有去引起正视,并没有治疗,慢慢的就造成这么严重的后果。 

王梦阳:对,小癫痫是能够逐渐酿成严重的癫痫的,不克不把它当回事。 

主持人:不克欠妥回事是吧?好多人得了癫痫感觉还挺羞辱的,您是怎么对待这个问题的?

王梦阳:癫痫,咱们国度这两个字一个癫一个痫,这两个字,的确癫,疯癫是吧?在中医里面这两个字的确有贬义词,被认为和一些什么精神非常,或许叫疯疯傻傻有关。 

主持人:神经病。 

王梦阳:所以说这也跟我们对它的称谓有关,所以抗癫痫协会一向想把这这个名字给改了,不叫癫痫了。 

主持人:叫什么呢? 

王梦阳:换一个病。 

主持人:好比说神经元放电病。 

王梦阳:横竖一向也没想好,然则所以这个名字一向也没改成,就发现其实这没法改,这已经商定俗成了,然则这个的确是这个患者究竟应不该该为这件事而耻辱,其实我们癫痫首先它不是什么神经病,也不疯也不傻,它只是一个短暂的神经元的非常放电,我感觉没有什么可需要可羞辱的,并且好多汗青上的有名的人物,好比说什么拿破仑之类的,他智商很高,拿破仑,拿坡仑的智商或者人说得有一百五六,也很伶俐,一国首脑,也是癫痫,当然他那种癫痫一定不是经常稀奇严重,倒地上抽那么严重,我估量他发生或者对照少,此外他每次的水平或者不会那么重。 所以我的意思其实举这个例子就是说癫痫自己并弗成怕,得了也不要羞辱,实时医治,不要成长到严重的水平,完全没有需要去有羞辱感。 

主持人:您说癫痫一起头发生的时候都是从一个小的一个放电起头慢慢的就会变大吗,照样说它一向会连结对照低的状况,它都是怎么样进展的呢? 

王梦阳:分歧的患者,他这个疾病的成长使纷歧样,有的患者一上来就是羊角风,没有其余,一上来他就双侧大脑半球同步放电,但有的患者一起头就很稍微,就是从一个简洁的闪光或许是耳鸣,或许是闻到什么气息起头的,心慌。 所以说分歧的患者纷歧样,就是那种一上来就全身抽搐的这种,有的类型很重,当然也有的对照轻易掌握。不是说倒在地上那种抽搐那么严重,都欠好治,在我们大夫看来要把这个,固然都倒在地上了,然则也要分好多种类型,治疗体式是纷歧样的。 

主持人:就说到治疗了,癫痫的治疗是应该若何治疗呢? 

王梦阳:如今治疗方式其实也挺雄厚的,我们最传统的治疗就是药物治疗,还有手术治疗,就是一些叫所谓的药物难治性癫痫,也许占30%,就吃什么药也治欠好,中国如今有十几种抗癫痫药全吃过,有的都治欠好,如许不良回响又大,没法子,能够去选择能不克手术,这30%的药物难治里面其实也只有一部门妙手术,一部门幸运的人经由手术的评估,感觉他手术之后能有进展。其实只占也许在中国的手术的例数其实并不高,或者连5%都超不外,最终有手术,就是还有快要25%的人其实是没有什么更好的法子,当然如今也还有一些雄厚的法子,好比生酮饮食,什么叫生酮饮食?让含糖碳水化合物尽或者的低,含脂肪的这种成分对照高,让它在体内发生酮体。 也许我们碳水化合物和脂肪的比例,好比说1:3、1:4,它有如许的饮食的一个配方。还有一种方式叫神经调控,这是更新的方式,有创的神经调控。好比说迷走神经刺激,脖子上拉个小口,给迷走神经上缠一个刺激器,刺激迷走神经,迷走神经在间接地影响我们的大脑皮层,按捺大脑皮层非常放电,这叫有创的方式,当然叫微创。 还有无创的,我们叫经颅磁刺激。 

主持人:经颅磁刺激。 

王梦阳:一种磁场,透过颅骨,经由颅骨,然后感化到大脑皮层,用磁场,磁生电。中学的时候,我们都学过物理,法拉第的电磁感应,磁是能够生电的,电是也是能够生磁的,他就行使这个道理,用磁场,然后影响我们大脑皮层的生物电,按捺的那些癫痫的非常放电压制你,你要放电吗?那么按捺住,你不放了你不就不癫痫了吗,这也是一种方式。 经颅磁刺激,并且它因为无创,不良回响小是吧,也没有什么不良回响,也不头疼也不什么的,并且从几个月的小孩到几十岁的白叟都能够做。 

主持人:所以其实治疗的手段照样多种多样的。 

王梦阳:就是21世纪今后这个手段照样逐渐对照雄厚的。 

主持人:首要的照样靠药物来治疗的。 

王梦阳:绝大部门,70%都是靠药物来掌握的,这些患者里面其实还有相当一部门是药物完全掌握住了,最后也能成功地把药减了停了。 

主持人:就是不消像糖尿病这种患者似的终身来服药。 

王梦阳:对,有一部门偏良性的,曩昔我们管它叫良性癫痫,然则如今人不让我们这么叫,因为良性癫痫这个词似乎说出去有点太让人乐观了了,但实际上良性癫痫,它的确是有的,到必然岁数他就好了。我们说了一种。 

主持人:就你不消管它,慢慢的就好了。 

王梦阳:有的良性癫痫一辈子或者只犯一次,儿童期这种良性癫痫对照多。 

主持人:还真的是多种多样的。 

王梦阳:多种多样。 

主持人:还得需要去视察什么的。 

王梦阳:横竖怎么说最好照样别本身视察,最好能到病院里先诊断一下你究竟是良性的照样不是良性的。因为这个是吧,有的患者,他本身在家视察,他想想抽几回是不是就不抽了,越抽越重,那种良性的其实也有发生频仍的,也有每个月都抽的。 

主持人:他发生之前是不是有一些什么样的诱因可以促使他发生呢? 

王梦阳:这个诱因的确有,你好比说有的癫痫,分歧的癫痫诱因都纷歧样。他怕的器材都纷歧样,你好比说青少年肌阵挛癫痫,就是手上抖一下,倏忽跳一下,器材就掉了。这种癫痫怕什么?怕熬夜,你说我今天晚上我打今夜游戏,在网吧里打了一晚上,第二天早晨就一直的在这蹦上。 

主持人:癫痫了。 

王梦阳:这种蹦了今后就起头全身抽搐,就倒地羊角风了。 

主持人:您说我突然想起来了,有的人喜欢如许抖脚,抖脚这个…… 

王梦阳:这个叫不良习惯,人说抖腿福薄是吧?这个不克老抖。 

主持人:把福气都抖跑了是吗? 

王梦阳:这个他不是这个癫痫,所以不是所有的发抖都是癫痫,他那种就是刻板的不克受本身掌握,你说这个腿抖我不让他走,他立时就不抖了,谁人不成,那不受本身掌握,为什么那些患者那么疼痛?他明明想掌握它都掌握不了。 

主持人:那发生的时间是有长有短。是吗?若是不睬他,就好比说最严重的倒地的这种冲抽羊角风不睬他,他过一段时间他是不是就能本身好了?照样说必需要经由一些急救办法呢?

王梦阳:平日一两分钟,90%的这种羊角风一两分钟本身就缓解了,然则有一部门会耽误酿成持续状况。持续状况短的,我们如今认为跨越五分钟还停不下来,他或者就真停不下来了,一向会抽,抽半个小时甚至一个小时,你要不管他这小我就有或者有生命危险,就是光昏曩昔了,它或者会抽的过多,会脑水肿。因为缺氧太严重,他还并发其他的问题,有或者也会出呼吸的问题,传染,这都或者后期会显现。 

主持人:所以若是是比刚您讲的对照轻的这种手抖一下,然后严重的倒在地上这种情形,我们都应该去人工干涉吗? 

王梦阳:一样抽一两分钟,短的,他倏忽倒地,好比说我们碰着这种现象了,你的同事,你正跟他逛街倒地上了你怎么办?是吧? 所以说不克慌,你跑了,首先不要让他抬头朝天躺着,要把他侧过来,侧过来今后,你也不要随便找个器材,怕他咬舌头就给塞人嘴里去了,就说你看旁边有个树杈塞嘴里边去了是吧?那挺危险的。 你也别把本身的手指插进去,经常有家长因为本身孩子心疼吗,直接办指就塞嘴里了,咬的轻的或者咬个血印,咬的重的,我估量骨头都快断了,所以一样你如果有一些软的器材,好比说手绢、毛巾、含到筷子上,或许你有大街上也没筷子,用软的器材缠在上面,毛巾或许手绢缠上去再放嘴里面,因为这软的器材它放到嘴里他不至于把牙都崩坏了,因为谁人咬得很的话,你要咬个硬的器材,牙都邑绷碎的。 

主持人:天啊。 

王梦阳:然则也不克完全把软器材,你说直接办绢堵嘴里了,梗塞了。正本就在那抽搐,呼吸不上来,你在里面塞一块毛巾,很有或者梗塞灭亡是吧?所以这是关于咬舌的问题。第二就是他要到后期这抽时间太长了,两分钟了,他一向憋气,痰上不来,你或者得侧面给他叩背,从下往上叩,让他能把痰从这呼吸道排出来,要否则他或者会憋死。 还有这时候时间若是到两分钟还停不下来,连忙120是吧?因为很有或者要持续状况送到比来的病院进行急救,你别说咱哪好?协亲睦是吧?送协和去离协和一看,半个小时旅程,是吧?有或者就抽半个小时,人都完了是吧? 

主持人:就近赶紧的。 

王梦阳:就近赶紧找病院急救,赶紧推安宁,如许才有或者尽最或者的去削减他的这种伤害,珍爱他的大脑。 

主持人:所以其实这种突发的这种情形照样挺危险的。 

王梦阳:挺危险的。 

主持人:适才讲到说若是是对照轻的这种,若是我发现了或许是病院里做了诊断,明确是癫痫就要起头进行服药的治疗吗?照样说要视察一段时间怎么样的? 

王梦阳:一样我们说首诊,就是第一次发生就去看病,此次癫痫要不要吃药的问题,我们平日曩昔认为要一连发生,就是要有两次发生,一样我们大夫才会给开药,就是光有第一次发生的时候,我们要判断它一个风险,犯第二次的几率高不高? 还有就算是一连犯了两次,他距离很短,好比他一个小时抽两次,我们认为他算一次不克算两次。 

主持人:一个小时之内两次都算一次。 

王梦阳:我们只有认为跨越24小时犯了两次,这才是两次,你像这种情形24小时今后又犯了一次距离如许的,那么我们就得给用药了,若是也经由脑电图证实了,如许就得给药了。 还有那种好比说就抽了一次或许一个小时抽两次这种,你要不要给他用药的问题,我们就得做脑电图核磁共振,然后看看有没有非常,凭据这个究竟来判断了,因为脑电图显着就不正常,满脑子都非常放电,你不给他吃药,他随时来日就或者犯。 这时候这种情形我建议照样用药,还有做核磁共振,你看长了一个什么严重的病灶,你判断他很有或者要犯病,这种情形一样我们也给用药。 

主持人:所以就是由其他病原,然后激发的癫痫也对照多。 

王梦阳:对。好多都是因为其他疾病,好比说脑炎的,脑瘤的,脑出血的,先天发育不良的,这病因,我们常说的病因癫痫的就六个,就是一个脑的这种的确构造性的非常,我们就说到脑子上面长器材了,或许缺器材了是吧? 然后就适才说的炎症是吧?脑炎,病毒性脑炎,还有一些其他的传染,好比细菌是吧?然后还有一些先本性的遗传,基因突变,这个小孩稀奇常见,婴幼儿,还有一些体内的代谢非常,我们的这些什么脂肪酸代谢,氨基酸,糖代谢非常的这些小孩,还有就是一些找不着原因的,频频查,也找不着原因,如许的病例也挺多。 

主持人:那病因解决不了,然后看到这个情形的话,然后您适才讲到服药治疗的话,很轻易会引起一些副回响会对照大吗? 

王梦阳:副感化,横竖其实抗癫痫药照样有的,无论是老药照样新药,老药,什么叫老药,就是上世纪80年月以前的。 

主持人:那照样挺老的。 

王梦阳:最老的药,所以老的药都能够追溯到什么时间,应该在二战以前了。 

主持人:还在临床上用吗? 

王梦阳:还在临床上用,的确有效,然则不良回响大,不良回响,好比说我们说的苯妥英钠是吧?不良回响首要是啥呢?小脑萎缩,有的家里穷,吃不起药,吃点苯妥英钠,癫痫或许掌握住了,但量把握欠好,吃大了吃3、5年走路不稳,说话也不清楚了,一做核磁一看小脑萎缩了,是吧?然后还有其他不良回响,苯妥英钠,牙龈都凸出来了,就是因为,怎么说?牙龈我们都是那种三角形的,挺细的,他长得就凸起来就跟圆的,然后整个把牙都快包住了,就很难看,还有谁人毛也出来了,女孩还跟猩猩差不多,谁人毛也出来了。 

主持人:这个副感化真的照样很大的,这是对照早的药。 

王梦阳:骨质疏松,这对照早的,苯巴比妥也对照早,首要影响智力,注重力,犯困,你适才说的癫痫自己影响智力不?药物也影响智力,吃完了进修成就估量是要退步,上课净睡觉了,其余也干不了啥了。 这个新药其实也有不良回响,他所谓的21世纪的新药,你好比做左乙拉西坦是吧,他说是不良回响对照小,其实也是相对的,它的精神的这种不良回响其实蛮大的,什么叫精神?好比说吃完躁狂,然后性格变得怎么说,不不乱,多动,爱爆发,睡眠欠好,注重力不集中,甚至变得缺乏那种叫什么社会的规范,你都不知道遵守了。女孩倏忽变得很随便,好比说我的癫痫患者,有一个癫痫患者,一个女孩做完癫痫手术,把左侧后脑勺这一块整个脑叶给切了一大块下去。 做完手术给吃左乙拉西坦之前,谁人女孩是个很恬静的女孩,各方面不克说叫知书达理,也能算是怎么说,对照恬静的那种,看病,还认为得了神经病,北京的这些大神经病院全看过,北大六院,回龙观,安宁是吧,开了一大堆抗神经病药,吃完也没效,什么奥氮平、阿立哌唑、氯氮平是吧?吃一堆,吃完无效。 咋办?没看啊,这解说书上写着是吧?不良回响赶紧停掉。停完过了两个礼拜,根基上就忠实了。 

主持人:转变这么大。 

王梦阳:对,转变很大,前面那些吃那么多是抗神经病的药都没效,把药一停立时忠实了。

主持人:所以治大脑的这种药品的话副感化还真的都有。 

王梦阳:都有不良回响。 

主持人:这个药物的话有这种副感化,我们用您适才讲的这种手术治疗的体式,不管是微创照样有创会不会更好一点? 

王梦阳:对于这种的体式就是微创这种无创的伤害小,一定,对大脑几乎是没有伤害。 

主持人:那不是挺好的吗? 

王梦阳:是挺好的,然则它的治疗的怎么说有效率,其实就相对来讲也对照低,因为你究竟没有直接进入大脑吗?你是在皮相刺激,所以它的有效率相对就低,稀奇是无发生率就更低,或者达不到10%。 

主持人:若是是做有创的手术呢? 

王梦阳:有创就是你病人选择合适了,病灶很清楚,和他的症状完全一致,脑电图也一致。如许感觉评估的你就感觉很有把握性,如许的手术成功率相当高,我们甚至有的类型成功率能够达到百分之九十几。 

主持人:照样讲的是迷走神经刺激术是吧? 

王梦阳:我说的是开颅的那种手术。 

主持人:开颅的,然则他危险就又对照大一点。 

王梦阳:对,它危险大,然则它的成功率高,但我说的这个是评估的把握性对照大的,也有那种就是说能做也不克做,感觉凑凑合合因陋就简也能做,将就做这种的,做完结果一样,或者无发生率就降到百分之五六十去了。 

主持人:所以更好的照样要听医生的。 

王梦阳:对。 

主持人:选择哪些体式医生会给你最好的建议的话,适才说到药品的话,是不是大多数患者都是吃必然时间的药品都能治愈了呢? 

王梦阳:也许47%的患者,吃一种药,就能掌握住,就不犯了,好比说来了一千个患者,有47%的就是470个,我给他开了一种药,回家就再没犯过。 

主持人:那是治疗结果是非常幻想的。 

王梦阳:剩下还有530还在犯,这530里面又也许有百分之十摆布的人,我给他加第二种药,或许用第二种药替代第一种药,他又不犯了,然则再加第三种、第四种药,就是说吃两种药,还犯再加第三种,第四种能掌握住的几率就对照低了,或者也就是1%、2%这个水平。 所以最后总共加起来也许就是60%的患者能经由药物,能掌握住发生就不犯了。还有40%在犯。 

主持人:所以就是药品的治疗结果照样非常幻想的,患者要好好的听大夫话,遵医嘱按时服药是吗? 

王梦阳:对,就是这个患者一个是喜欢本身给本身当医生,本身就起头买药了,上彀查一查给本身开点药,卡马西平丙戊酸钠就吃上了,蒙对了,不犯了还感觉本身挺厉害,蒙错了抽得更严重了,因为有的癫痫类型就像我适才跟您说抖这个,这卡马西平是禁忌是吧? 

主持人:必然不克吃。 

王梦阳:对,吃丙戊酸钠这是对症,你如许的话你还在那吃着卡马西平,正本就抖两下,吃完斗200下了,或者。 

主持人:所以必然得听医生的话,照样要去找医生看。 

王梦阳:对。 

主持人:一样要吃多长时间可以不乱的住这个病情? 

王梦阳:怎么说,一样我们就是说你减药不克随便减,你说我吃俩月不犯,我就停了,经常有因为倏忽停药而犯的更严重的,我们必然要讲要足程,就是疗程要够。 你好比说什么叫足程,我们对那种长病灶的,至少3到5年。 

主持人:要吃3到5年。 

王梦阳:良性的,你感觉我没长病灶,脑电图也挺好的,被判断为良性的,一样平均也得吃两年,没吃到时间然后就停了,经常有复发的,复发完了从头再数3到5年,你好比说我吃到两年半了,没听医生的,也没做个脑电图,我们一样做脑电图正常一连几回做脑电图都正常,并且你没发生,我们敷陈你能够慢慢减。 天天减一点点。不是说倏忽给停了。它两年半,好比说辛辛劳吃力的两年半都不犯了,倏忽咵一停药,又发生了,从新再数3到5年,前面白搭。 

主持人:前面那几年白白白吃了。 

王梦阳:再来再数。 

主持人:这个疾病就是有点跟甲状腺,甲亢甲减的这类疾病。 

王梦阳:甲状腺那种也是没完没了,谁人药也是经常是搞欠好就得吃一辈子。 

主持人:因为你看已经本身发觉不出来本身有什么样的回响了,患者就感觉他没啥事了,然后就停了。 

王梦阳:所以不克本身当医生。你看一天医都没学过,直接上彀搜一下他就能当医生。 

主持人:的确所以这个也是这个患者经常显现的一类问题。 

王梦阳:是。 

主持人:儿童癫痫的话也首要也是服药来治疗,然后成人的话也首要照样服药治疗的。 

王梦阳:横竖最主流的都是先药物,药物掌握不住的再去想其他法子,不克说一来了我就给你,除非有一种情形,恶性肿瘤一来了一做核磁共振一看胶质瘤引起的癫痫,保命要紧,癫痫是次要的,赶紧手术。 

主持人:在癫痫的搜检过程中有或者会搜检出一些肿瘤的一些。 

王梦阳:当然有或者,其实癫痫只是一个症状,因为好多病都邑引起癫痫,所以得了癫痫不要说拒绝一些搜检,脑电图是常规的必需做的,然则核磁共振包罗ct这种搜检对于发现你的病因很主要,然后光做脑电图回家了,诊断癫痫在那吃药,究竟是个恶性脑瘤。 最基本的问题基本没治,过两个月人不成了是吧? 

主持人:所以您这边跟咱们神经外科的就像咱们三博脑科病院的外科就这么强,然后跟他们联动照样非常多。 

王梦阳:对,经常有他们科里的那些脑瘤的到我们这儿来做脑电图,经常有。 

主持人:那这个脑瘤做切除了今后他癫痫的症状就会天然消散吗?照样说要合营?

王梦阳:相当一大部门脑瘤切完了癫痫也就掌握了,一样来术后他们也不会吃很长时间药,好比吃三个月最多了,然后把药就停了,也没再犯。 然则有一少部门就酿成慢性癫痫了,脑瘤做完手术也不敢百分之百拍胸脯今后就不犯了。 我比来治好几个患者了,胶质瘤术后酿成慢性癫痫,每个月都抽搐。 

主持人:所以其实这个癫痫是若是是作为脑肿瘤的一个症状示意出来提醒了患者也还蛮好。

王梦阳:相当一部门脑瘤是以癫痫作为第一症状,不是以什么头疼偏瘫,是一上来就躺那抽是吧,然后到病院一做脑瘤。 

主持人:所以从这个角度来考虑的照样对照好的,最起码有这么…… 

王梦阳:帮你发现了其他的一个更主要的疾病的。 

主持人:好,王先生,今天因为时间关系,我们节目要进行到最后了,最后也请您再总结一下我们今天的内容,再给我们网友同伙们一些关于疾病的一些主要的提醒好吗? 

王梦阳:行。癫痫这个病其实在神经科里算是一个对照常见的疾病,它排在脑血管病之后,应该是一个第二,排在第二位的疾病。 在我国官方数字报道也许是900万人,它发病形式其实是多种多样的,羊角风是我们最常见的一种现象,然则其他的小的发生形式,像我适才介绍一些短暂性的愣神,手的短暂的发抖,还有一些什么似曾了解,一些感官上的非常都有或者是癫痫。 所以当你显现了一些发生性的持续时间很短暂的这种频频显现的这种现象的时候,万万不要忽略,要实时咨询大夫去做相关的搜检去清扫癫痫。当您的癫痫一旦确诊了之后,后续若何治疗这很要害,一样首选药物治疗,一样的话,我们都邑从单药治疗起头,一个要不成,再会给您选择添加第二种甚至第三种。 当这些药物吃完都不管用的时候,也能够进下手术评估阶段,手术固然说它是一个有创的,然则对于评估很好的一些患者,那么手术成功率照样相当的高。 当然最终还有一部门患者,他药物也不成,手术也做不了,还有一些最新显现的这种治疗方式,好比说生酮饮食神经调控,你也能够去测验,也有相当一部门患者也能够从中受益,最后癫痫获得掌握。 最后就是癫痫的并发症的问题,这个也需要强调一下。 癫痫自己它不是光抽搐这么简洁,它会影响智力,影响人的精神、心理、性格,会有并发多种的精神认知和心理疾病,那些也需要引起正视。 当无论是癫痫自己引起的智力这种精神非常照样药物引起来的非常都应该实时去就医,看看经由什么体式可以,好比说药物换药可以改善您的智力认知,这也很主要。 最后一个就是癫痫的病因必然要查清楚,就像我们最后说的,有时候或者是脑瘤引起来的,万万不要说忽略了癫痫背后的主要病因,就在家里本身视察一下,其实有的时候会严重延迟病情,行,今天我就总结这么多。 

主持人:好的,再次感激王梦阳先生作客我们本期《名医堂》,我们下期再会。

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