过早停用抗病毒药，容易导致乙肝复发

2019-06-29 03:54:13

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口服抗病毒治疗巩固治疗时间短、e抗原阴性、岁数大于四十岁是乙肝轻易复发的三大身分。个中，巩固治疗小于一年的患者易复发，其复发比率高达62%。乙肝复发会增加肝硬化、肝癌风险。专家建议：正在口服抗病毒治疗的乙肝患者不宜早停药。

抗病毒治疗时间段，乙肝易复发

乙肝病毒再复制是导致乙肝复发的基本原因，因为cccDNA难以被消灭，是以需要历久抗病毒治疗；而巩固治疗时间短、e抗原阴性、岁数大于四十岁则是轻易导致复发的三大身分。有研究显露：巩固治疗时间少于1年，复发率可达61.9%，反之巩固治疗时间跨越1年者，患者的复发率仅为8.7%。值得注重的是：2009年一项针对慢乙肝患者依从性的万人调研究竟发现：63%的慢乙肝患者在口服抗病毒药物过程中都曾经有过自行停药的行为。专家强调：乙肝的抗病毒治疗不克以停药为目的，早停药是乙肝复发最首要的诱因之一。

乙肝复发可导致病情加重

慢乙肝治疗的总体方针是：最大限度地历久按捺HBV，削减肝硬化、肝癌的发生，从而改善生活质量和耽误存活时间；个中抗病毒治疗是要害。今朝的口服抗病毒治疗固然不克杀灭乙肝病毒，但能够按捺病毒的复制，一旦停药，乙肝病毒有或者再次大量复制，导致肝细胞伤害。乙肝复发使肝脏受到更严重的伤害，导致肝纤维化、肝硬化甚至是肝癌的发生。乙肝治疗范畴内中程碑式的4006研究证实：经由拉米夫定3年治疗，能够把疾病进展率和肝癌的发生率削减近一半。所以一旦慢乙肝复发后应积极起头抗病毒再治疗，而且历久对峙下去。

抗病毒治疗的患者不宜过早停药

对于正在抗病毒治疗的患者，即使达到停药指征后也不宜过早停药。

　　对于e抗原阳性的乙肝患者，在达到HBV DNA低于检测下限、ALT（肝功能）复常、HBeAg 血清学转换后，再巩固至少1年（经由至少两次复查，每次距离6个月）仍连结不变、且总疗程至少已达2年者，可考虑停药，但耽误疗程可削减复发；对于e抗原阴性的乙肝患者因为停药后复发率较高，巩固治疗的时间应该更长。

　　今朝上市的四种口服抗病毒药物拉米夫定，替比夫定，恩替卡韦，阿德福韦酯个中拉米夫定上市时间最久，使用患者最多，相关临床依据充裕。

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