从这里读懂她——性激素解读实例 | 协和八

性激素化验单的剖析步伐和方式
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剖析性激素化验单的时候，我们能够按照如许的剖析顺序来进行： [原创文章：www.ii77.com]

1. 具体地扣问病史，包罗和月经、怀胎相关的病史

2. 认识这个患者的月经情形，取血的时间、距离前次月经的时间

3. 若是有或者，最好在抽血的当天进行一下超声搜检，我们可以认识她卵巢中卵泡的情形或许黄体的情形。

4. 先搞清楚这张化验单各个项目的单元单子。因为每家病院的单元单子或者会分歧，或者要进行响应的换算。

5. 然后再去看化验单的数值，先看雌激素和孕激素的值。

6. 凭据雌激素和孕激素的值来思虑此时卵巢处于什么状况，是黄体期照样卵泡期？

7. 再凭据卵巢的状况来揣摩垂体应该处于什么状况？在这个雌激素和孕激素的水平下，卵泡刺激素和黄体生成素是应该高，正常，照样应该低？

8. 再凭据这些判断的究竟来对照化验单中的卵泡刺激素和黄体生成素。是不是相符我们的推想？若是不相符，是哪一个器官显现了问题？

9. 最后看泌乳素和睾酮是否升高。

附 6 种性激素的参考值：

1 pg/ ml E₂＝ 3.67 pmol/L E₂

1 ng/ml P＝ 3.18 nmol/L P

1 ng/ml T＝ 3.47 nmol/L T

1 ng/ml PRL＝ 21 uIU/mL PRL

临床病例剖析

临床病例 1

• 29 岁，因不育 2 年就诊 

• 14 岁初潮，2~4 个月一次，量正常 

• 160 cm，72 kg

• 颈部黑棘皮征 

• 面部痤疮显着 

首先我们认识到患者的病史中有对照明确的不育，月经稀发，高雄激素的示意。此外这个患者抽血的时间距离上一次月经接近三个月。

我们先存眷一下这张化验单的各个单元单子。然后我们再看雌激素和孕激素的值，能够发现她的雌激素（49 pg/ml）不是太高，孕激素（0.5 ng/ml）也对照低，解说她处于一个卵泡期的根蒂状况。

在这个根蒂状况下，卵泡刺激素和黄体生成素也应该是根蒂值，平日是在 5~10 IU/L 之间。实际上，我们看她的黄体生成素偏高。这是多囊卵巢综合征患者的一个常见示意。

最后再看泌乳素和雄激素：泌乳素的值是正常的，而雄激素高于正常值。

所以这个化验单提醒她或者是一个多囊卵巢综合症的患者。

临床病例 2

• 19 岁，停经 40 天 

• 既往月经纪律 

• 高考竣事后 1 个月 

• 超声：右卵巢无反响 2 cm，内膜 0.9 cm

同样我们先看病史，患者年青年头女性，停经 40 天抽血。然后我们看她的超声究竟，右卵巢有一个无反响，这个无反响或者是卵泡或许黄体，内膜 0.9 厘米，解说体内存在必然的雌激素水平。

看化验单，我们存眷了单元单子之后，再看它的雌激素和孕激素：雌激素 187 pg/ml，孕激素 11.3 ng/ml，都显着跨越了卵泡期的正常值，达到了黄体期水平，解说她此时或者是一个黄体期。

黄体排泄的雌激素和孕激素是对照高的。在黄体期的时候，卵泡刺激素和黄体生成素受到雌激素的负反馈按捺，会偏低。那么我们看她实际的化验单也的确相符这一个究竟。

最后看泌乳素和雄激素，正常。

所以这个化验单提醒，此患者今朝处在一个黄体期的状况，再过几天就会天然来月经。

临床病例 3

• 31 岁，停经 42 天 

• 既往月经不纪律 

• 超声：左卵巢无反响 2.3 cm，内膜 1.1 cm

这个患者的病史看是停经，做了超声发现卵巢无反响，2.3 厘米，内膜 1.1 厘米。

化验单我们先存眷了单元单子。我们再看它的雌激素和孕激素。雌激素 567 pg/ml，非常高，孕激素 28.5 ng/ml，也非常高，那么或者性是什么呢？解说她体内有一个功能非常好的黄体，在这种情形下最有或者的是怀胎黄体。

在这么高的雌激素和孕激素的负反馈感化下，卵泡刺激素和黄体生成素会很低，实际情形，FSH 和 LH 的确很低。那么这个患者就有或者是处于一个早孕的状况，我们需要进一步做怀胎响应的搜检。

最后看泌乳素和雄激素，她的泌乳素偏高，这是怀胎期的一种生理示意。

临床病例 4

• 34 岁，月经稀发 2 年，停经 2 月

• 超声：内膜 0.3 cm

这名患者月经稀发已经两年了，如今停经两个月，所以我们懂得为如今是根蒂状况，超声搜检内膜 0.3 厘米，对照薄，解说她或者体内雌激素的水平偏低。

这张化验单我们先看一下单元单子，再看数值，雌激素是 21 pg/ml，孕激素是 0.5 ng/ml，都是对照低的一个水平，解说今朝卵巢内没有大的卵泡发育。

在根蒂状况下卵泡刺激素和黄体生成素应该是一个正常局限，也就是平日 10 IU/L 之内。可是她的卵泡生成素和黄体生成素都显着升高了。这种现象解说她一向处于雌激素缺乏，并且卵巢历久无卵泡发育的状况，也就是说这名患者有或者卵巢功能衰竭，卵巢性闭经。

文中表格来自孙正怡先生，封面题图来自收集

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作者：北京协和病院妇科内排泄与生殖中心 孙正怡

编纂：金毛狗脊

质控：粉条儿菜