从这里读懂她——性激素解读实例 | 协和八

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性激素化验单的剖析步伐和方式
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剖析性激素化验单的时候,我们能够按照如许的剖析顺序来进行:

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  1. 具体地扣问病史,包罗和月经、怀胎相关的病史

  2. 认识这个患者的月经情形,取血的时间、距离前次月经的时间

  3. 若是有或者,最好在抽血的当天进行一下超声搜检,我们可以认识她卵巢中卵泡的情形或许黄体的情形。

  4. 先搞清楚这张化验单各个项目的单元单子。因为每家病院的单元单子或者会分歧,或者要进行响应的换算。

  5. 然后再去看化验单的数值,先看雌激素和孕激素的值。

  6. 凭据雌激素和孕激素的值来思虑此时卵巢处于什么状况,是黄体期照样卵泡期?

  7. 再凭据卵巢的状况来揣摩垂体应该处于什么状况?在这个雌激素和孕激素的水平下,卵泡刺激素和黄体生成素是应该高,正常,照样应该低?

  8. 再凭据这些判断的究竟来对照化验单中的卵泡刺激素和黄体生成素。是不是相符我们的推想?若是不相符,是哪一个器官显现了问题?

  9. 最后看泌乳素和睾酮是否升高。

附 6 种性激素的参考值:

项目

正常女性参考值

早卵泡期

绝经期

雌激素

E(pg/ml)

14.4854.65

<17.54

1 pg/ ml E2= 3.67 pmol/L E2

项目

正常女性参考值

早卵泡期

中黄体期

绝经期

孕激素

P  (ng/ml)

<0.51

15.7023.38

<0.77

1 ng/ml P= 3.18 nmol/L P

项目

正常女性参考值

早卵泡期

绝经期

睾酮

T (ng/ml)

<0.49

<0.26

1 ng/ml T= 3.47 nmol/L T

项目

正常女性参考值

早卵泡期

中黄体期

绝经期

泌乳素

PRL (ng/ml)

<30.31

<33.83

1 ng/ml PRL= 21 uIU/mL PRL

项目

正常女性参考值

早卵泡期

绝经期

卵泡刺激素

FSH (IU/L)

5.409.63

>44.36

黄体生成素

LH (IU/L)

1.074.30

>12.87

临床病例剖析

临床病例 1

  • 29 岁,因不育 年就诊 

  • 14 岁初潮,2~4 个月一次,量正常 

  • 160 cm72 kg

  • 颈部黑棘皮征 

  • 面部痤疮显着 

项目 

数值 

单元单子 

FSH

6.8

IU/L

LH

11.5

IU/L

PRL

21.9

ng/ml

E2

49

pg/ml

P

0.5

ng/ml

T

0.9

ng/ml

首先我们认识到患者的病史中有对照明确的不育,月经稀发,高雄激素的示意。此外这个患者抽血的时间距离上一次月经接近三个月。

我们先存眷一下这张化验单的各个单元单子。然后我们再看雌激素和孕激素的值,能够发现她的雌激素(49 pg/ml)不是太高,孕激素(0.5 ng/ml)也对照低,解说她处于一个卵泡期的根蒂状况。

在这个根蒂状况下,卵泡刺激素和黄体生成素也应该是根蒂值,平日是在 5~10 IU/L 之间。实际上,我们看她的黄体生成素偏高。这是多囊卵巢综合征患者的一个常见示意。

最后再看泌乳素和雄激素:泌乳素的值是正常的,而雄激素高于正常值。

所以这个化验单提醒她或者是一个多囊卵巢综合症的患者。

临床病例 2

  • 19 岁,停经 40 天 

  • 既往月经纪律 

  • 高考竣事后 1 个月 

  • 超声:右卵巢无反响 2 cm,内膜 0.9 cm

项目 

数值 

单元单子 

FSH

3.3

IU/L

LH

2.8

IU/L

PRL

8.6

ng/ml

E2

187

pg/ml

P

11.3

ng/ml

T

0.2

ng/ml

同样我们先看病史,患者年青年头女性,停经 40 天抽血。然后我们看她的超声究竟,右卵巢有一个无反响,这个无反响或者是卵泡或许黄体,内膜 0.9 厘米,解说体内存在必然的雌激素水平。

看化验单,我们存眷了单元单子之后,再看它的雌激素和孕激素:雌激素 187 pg/ml,孕激素 11.3 ng/ml,都显着跨越了卵泡期的正常值,达到了黄体期水平,解说她此时或者是一个黄体期。

黄体排泄的雌激素和孕激素是对照高的。在黄体期的时候,卵泡刺激素和黄体生成素受到雌激素的负反馈按捺,会偏低。那么我们看她实际的化验单也的确相符这一个究竟。

最后看泌乳素和雄激素,正常。

所以这个化验单提醒,此患者今朝处在一个黄体期的状况,再过几天就会天然来月经。

临床病例 3

  • 31 岁,停经 42 天 

  • 既往月经不纪律 

  • 超声:左卵巢无反响 2.3 cm,内膜 1.1 cm

项目 

数值 

单元单子 

FSH

1.7

IU/L

LH

1.3

IU/L

PRL

59.9

ng/ml

E2

567

pg/ml

P

28.5

ng/ml

T

0.4

ng/ml

这个患者的病史看是停经,做了超声发现卵巢无反响,2.3 厘米,内膜 1.1 厘米。

化验单我们先存眷了单元单子。我们再看它的雌激素和孕激素。雌激素 567 pg/ml,非常高,孕激素 28.5 ng/ml,也非常高,那么或者性是什么呢?解说她体内有一个功能非常好的黄体,在这种情形下最有或者的是怀胎黄体。

在这么高的雌激素和孕激素的负反馈感化下,卵泡刺激素和黄体生成素会很低,实际情形,FSH 和 LH 的确很低。那么这个患者就有或者是处于一个早孕的状况,我们需要进一步做怀胎响应的搜检。

最后看泌乳素和雄激素,她的泌乳素偏高,这是怀胎期的一种生理示意。

临床病例 4

  • 34 岁,月经稀发 2 年,停经 2 月

  • 超声:内膜 0.3 cm

项目 

数值 

单元单子 

FSH

31.2

IU/L

LH

29.1

IU/L

PRL

18.6

ng/ml

E2

21

pg/ml

P

0.5

ng/ml

T

0.3

ng/ml

这名患者月经稀发已经两年了,如今停经两个月,所以我们懂得为如今是根蒂状况,超声搜检内膜 0.3 厘米,对照薄,解说她或者体内雌激素的水平偏低。

这张化验单我们先看一下单元单子,再看数值,雌激素是 21 pg/ml,孕激素是 0.5 ng/ml,都是对照低的一个水平,解说今朝卵巢内没有大的卵泡发育。

在根蒂状况下卵泡刺激素和黄体生成素应该是一个正常局限,也就是平日 10 IU/L 之内。可是她的卵泡生成素和黄体生成素都显着升高了。这种现象解说她一向处于雌激素缺乏,并且卵巢历久无卵泡发育的状况,也就是说这名患者有或者卵巢功能衰竭,卵巢性闭经。

文中表格来自孙正怡先生,封面题图来自收集

复原「性激素」可查察本文

点击阅读原文」复习性激素根蒂常识

作者:北京协和病院妇科内排泄与生殖中心 孙正怡

编纂:金毛狗脊

质控:粉条儿菜


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