脑梗死的康复治疗步骤(图文演示)

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脑卒中肢体的偏瘫为上活动神经元性偏瘫,康复治疗不光要促进肌力的恢复,更主要的是促进肌肉活动高级神经掌握的重建。

[原文来自:www.ii77.com]

脑卒中三级康复中的“一级康复”指的就是患者早期在病院急诊室或神经内科的常规治疗及早期康复治疗,脑卒中偏瘫恢复的理论根蒂是基于Brunnstrom提出的六阶段过程。

[原文来自:www.ii77.com]

1、患肢迟缓性瘫痪,无自立活动;

2、肌张力增加,痉挛显现,有根基的配合活动和结合回响,无随意活动;

3、可随意引起配合活动,痉挛加重;

4、痉挛不再加重或挛缩减轻,配合活动有所削弱起头显现星散活动及正常模式的活动;

5、痉挛显著减轻,配合活动失去优势,可完成较难的星散活动及正常模式的自动活动;

6、痉挛和配合活动消散,协调活动大略恢复。

康复练习的原则与禁忌

康复练习的四大原则为:早期干涉、功能练习、周全康复、重返社会功能练习的具体原则:

①首要是按捺非常的、原始的反射运动,改善活动模式,重建正常的活动模式;

②其次才是增强脆弱肌肉和力量练习。

③患侧功能重建练习为主,健侧代偿练习在后。

活动和感受功能障碍的治疗:

①良肢位摆放;

②体位转换练习;

③均衡能力练习;

④躯干掌握能力练习;

⑤连结关节运动度治疗;

⑥感受功能练习;

⑦其他治疗。

住院时代为患者进行良肢位的摆放非常主要,一样三甲病院护理要求把握。

康复干涉禁忌:归并严重脑水肿、神经功能恶化、颅内压增高、频发癫痫、严重心肺功能不全者。

偏瘫卧位姿势

连结精巧的瘫肢功能位置是防治患肢拘紧挛缩及肌萎缩的主要康复手段。患者病后,经由一点时间,即有软瘫逐渐进入硬朗期。

上肢发生肩、肘、腕、指关节的愚昧挛缩,下肢发生髋、膝、踝关节的过伸及愚昧难题。故应接纳早期拮抗卧位姿势,以避免或减轻肌张力的增高。

健侧卧位姿势

健侧卧位姿势是偏瘫病人最佳卧床体位。

其准确的姿势是瘫侧肩关节前伸,肘、腕、指关节连结伸直位,可在胸前放置枕头或衣物,垫起患侧上肢,连结精巧体位。

患侧下肢髋、膝关节应天然愚昧,骨盆取内旋位。

患侧卧位姿势

患侧上肢应连结伸展位,下肢应连结半愚昧位置,患侧在后,健侧在前,为患侧卧位的精巧体位。

患者患侧的肩胛带要向前伸,肩关节愚昧,肘关节伸展,前臂旋后,腕关节被伸,手指是伸展的。

患侧下肢伸展 ,膝关节轻度愚昧,患侧下肢的髋关节与膝关节愚昧,有时候能够鄙人边垫一个软枕,背部再放一个枕头,给患者依靠。

仰卧位姿势

患侧肩关节外旋,上肢各关节伸展,下肢髋关节内收,内旋,膝关节愚昧,足掌平踏床铺,为患者仰卧位时的最好体位。

面进取,头手下方能够垫一个枕头,枕头高度必然要适当,同时强调胸椎不克显现愚昧,往往患侧臀手下方能够垫一个枕头,让患侧的骨盆向前凸一些,防止髋关节的愚昧和外旋。

患侧肩关节下方能够垫一个方软枕,让肩胛骨向前凸,上肢的肘关节伸展放在枕头上,腕关节被伸,手指伸展。

偏瘫翻身活动

患者卧床之后,建议患者 2 ~ 3 小时翻身一次,翻身活动分为自动和被动活动。

被动翻身活动:

为患者翻身时,需要指导关照者,要对肩关节和髋关节同时用力,防止因为用力欠妥导致患者伤害。

助力翻身活动:

当患者自己有必然力量的时候能够使用。助力翻身要以患者自身用力为主,家人少许用力进行辅助。

自立健侧翻身活动:

患者完全依靠本身的力量进行翻身,翻身前患者健侧下肢插到瘫侧下肢下面,将瘫侧上肢放到腹部,在转颅及肩的同时,健足用力蹬床铺,瘫侧肢体随之翻向侧上方,呈健侧卧位姿势。

自立患侧翻身活动:

当患者自立向瘫侧翻身时,健侧下肢伸向外侧并立膝,健足蹬着床铺。患者在昂首、颈前屈、叉开腿的同时转上半身。

床上坐位/坐起练习

床上被动坐起靠背练习

患者靠家人外力被动坐起后,患者背后放棉被、枕头、衣物或家人在患者背后用双手扶住病人肩部等,以使上身连结正派舒适位置。

下肢伸直,两手相握,伸肘放于身前桌子上,连结被动坐位均衡。需要患者频频练习。

床上助力坐起练习

患者取健侧卧位姿势,健侧肘及前臂尺侧撑持上半身,并在昂首抬身的同时,肘及前臂随抬身动作向下移动,以便使上半身抬的更高。家人用手扶直患者健侧肩部或肘部,并赐与适当助力,即可坐起。

床上自立坐起练习

床上坐位均衡练习

患者坐位时轻易向患侧倾斜,需要赐与一个助力;患者若是坐不稳,能够在患侧垫一个软垫以维持均衡。

床上坐位的均衡练习要早期进行,患者只有在坐稳今后,才能进一步进行站立的均衡练习。

床上横、纵向移行练习

依靠健侧的肢体力量,逐渐带动患侧进行纵、横向的平移。

然则,若是能坐起、却没回到脑梗前的模样,又该若何是好呢?那么还需动起患者的手脚来!具体方式如下:


上肢被动活动练习

仰卧位上肢被动活动

肩关节可内收、外展、旋前、旋后等。需要注重的是,珍爱好肩关节和肘关节。

仰卧位肘关节及小臂被动活动

同样要注重关节的珍爱。

腕及手指被动活动

同样需要注重关节的珍爱。

上肢助力活动练习

肩肘关节助力活动

若是上肢瘫痪对照严重,能够赐与一个助力,进行上臂的前后活动。

肘关节愚昧拮抗活动

患者坐位,手掌心朝下,家人站于患肢前外方,一手握住者手腕或手掌,一手扶于上臂1/2外上侧。

在嘱病人用力向上平抬的同时,握于患者的手用助力促其患肢上抬,扶于上臂的手做相偏向的下按,抬到必然高度,使患肢连结伸直位,从新回到原位。

下臂肌张力增高助力拮抗活动:

患者仰卧位或坐位,用衣物或薄枕放于患肘下,家人一手于患侧肘关节上方,一手与患手相握,在嘱病人用力做前臂的外旋,内旋活动的同时,家人赐与助力,促进动作的完成。

健上肢带动患肢助力活动练习

屈肘收受:建议在患者早期卧床的时候就进行这些活动。患者两手相握,十指交叉。

注重准确的手指交叉体式是患侧手的大拇指握在健侧手大拇指的皮相,肘关节伸直,伸过甚顶,能够屈肘收受。

上肢自立活动

床上上肢自立活动:患者上肢的肌力若是可以平移的话,解说患者有2级肌力,必需强调,患者每次上肢平移外展的距离每次要大于40cm。

坐位上肢自立活动:患者肢体迟缓地从大腿内侧移动到外侧,频频进行;或许让患者的上肢进行一个上举,摸到后脑,做梳头动作。

站位上肢自立活动:患者力量再好一些的时候,能够进行摸墙活动。一样以5cm为高度,一周时间为单元单子,让患者慢慢进行摸高练习。

手指自立活动

瘫手的屈伸练习。

瘫手指的分并练习,瘫手的对指练习。

下肢被动活动康复

床上髋、膝、踝关节被动活动

床边下肢垂位被动活动

患侧肢体搭在床沿上,凭据患者的力量情形进行练习,能够进行大腿的上下抬和踝关节的前后屈伸动作。

踝关节被动活动

若是患者的远端力量对照差。

瘫下肢助力活动

床上下肢助力活动


患者取仰卧位,家人用手赐与助力,使瘫侧下肢处于愚昧位,然后令患者用力下蹬,伸直下肢。

床上下肢桥式活动

患者取仰卧位,家人匡助患者将两腿愚昧,双足在臀下平踏在床铺面上,嘱患者伸髋,家人在两臂部中止赐与助力抬离床面。

患肢髋外旋、外展不克支撑时,家人可匡助稳住双膝。能完成双桥式活动后,令病人伸展健肢,嘱患者做单桥式动作,以增强髋表里旋的能力。

下肢助力站立练习

凭据患者具体情形决意是单人扶持照样双人扶持。

一人扶站时,其上身稍向前倾,两膝略弯曲,用膝盖撑持患者膝部。一手扶于患者腰骶部。并用力上托,另一手扶于病侧肘部。患者健臂手搭在家人肩背部,然后两人同时直腰并伸直膝部即可站立。

下肢助力步行练习

直腰、挺胸,目视前方,迈患腿时躯体略向健侧倾斜,防病足蹭地。两足迈出间距相等。

下肢重瘫助力步交运动

蹲位助力活动练习

膝、踝关节助力活动练习

患者坐在椅子上,家人将制备的脚蹬式圆木放在两足下,两腿同时做伸屈运动,用健肢带动患肢运动。

如患腿活动时仍有难题,家人可用手略赐与助力,匡助前后活动。

拄杖助力步行练习

令患者将手杖向健足一脚长的外前方着地,两脚并拢站稳,伸出手杖,迈出病足,然后再伸出健足,即:手杖点出-患足迈出-健足迈出。

当迈出健足时,由手杖和患足两点撑持,其不乱性高,对照平安。

拄杖上下楼梯练习

上楼时先健足,后患足。

拄杖上下楼梯练习

下楼时先患足,后健足。

床上活动练习

床上自立摆布摆腿活动练习

患者取仰卧位,肌力达2级时,令患者将健下肢伸直,患腿沿床铺面摆布活动达最大水平;频频自立演习内收与外展后,瘫肢肌力可在3-5天内达到自立抬离床面的水平。

床上自立抬腿运功

患者取仰卧位,健腿连结伸直位或稍愚昧位。在令患者向上平抬患腿的过程中,家人将手掌放于患足以上适当高度,令患者用力抬腿,使足尖触及家人手掌或接近手掌。

可有规划的频频练习。

自立站立练习

患者在离开助力站立后即进入自立站立阶段,在自立站立初期,要有家人在旁边监护,以防摔倒。

站立时间要由短到长,嘱患者平视,两肩放平,头要摆正,身子正派位。

自立坐起练习

自立坐起活动练习

患者上身呈前屈状,双足跟位于椅子腿根部,边屈髋、膝,双手边扶住膝盖部,迟缓坐下,然后连结上身坐直。

自立坐起活动练习

患者坐在椅子上,将双足缩到椅子腿跟部,然后身子前屈,两手扶于膝盖。用双手撑持再伸展髋膝即可站起。

步行练习

自动步行练习

昂首、挺胸、目视前方。改正前脚掌蹭地,足内翻及行走步态非常、步间距巨细不等。

本文供人人交流参考,以各自临床情形为准。


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