种族、年龄、性别对2型糖尿病患者心血管风险的影响


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全球2型糖尿病和心血管疾病的肩负越来越大,女性和40岁之前被诊断糖尿病患者的人或者履历更糟糕的疾病终局。全世界70%以上的灭亡是因为糖尿病和非传染性疾病造成的,而城市化水平的提高部门鞭策了越来越多的肥胖情况,这对社会经济地位较低的人群及那些具有成长糖尿病和非传染性疾病遗传倾向的人群的健康影响最大。

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跟着世界局限内社会、生活体式和营养行为的转变,列国的疾病模式和卫生保健需求也在发生改变。在低收入国度,死于心血管疾病和癌症的人数相对较少。因为心血管疾病和癌症导致最大的灭亡实际上是在中等收入国度,那边的社会经济成长和生活体式发生了伟大转变。高收入国度也有下降趋势,尽管一些生齿之间仍存在差距。

在全世界4.3亿患有2型糖尿病的人中,60%来自成长中国度,在中国和印度有1亿多人受到影响。经由二十年的研究,很显着非欧洲、非白人人群患糖尿病的风险更高(与欧洲成人比拟且体重指数沟通)。他们也更轻易早发糖尿病,是以疾病持续时间更长,是以露出于非常的内部情况中,导致过早灭亡和发病。

2型糖尿病等疾病的种族倾向很或者是复杂的;然而,战胜胰岛素抗击的β细胞能力下降或者是一个主要原因,以及其他遗传、情况、文化和行为身分。同样,社会经济地位也会影响风险的成长和疾病的成长轨迹。健康、财富和教育是慎密关联在一路的。在美国,教育和收入水平上的性别和种族差别或者会转化为健康差别。

在一项剖析中,非西班牙裔白人的大学教育率和响应的收入水平最高,没有性别差别。比拟之下,在黑人和西班牙裔成年人中,女性的大学教育率更高,但收入水平比男性低。在这些妇女中,健康状况的种族差别也相当显着,西班牙裔和黑人的心血管疾病健康分数最低。

分歧种族之间的性别差别也存在。与男性比拟,美国女性更倾向于申报患者与供给商沟通不良、治疗写意度差、生活质量差和自我感受健康状况差。尽管有心血管疾病病史,但女性接管诸如他汀类药物和阿司匹林等保护性药物的或者性也较低,与男性比拟,女性更或者去急诊室就诊,并多次住院。

这些社会生齿和种族差别加在一路导致了成本差别和健康究竟。在美国,糖尿病相关灭亡率在教育水平较低的人群中最高,尤其是在黑人和墨西哥裔美国人中。在中国香港,全民医疗保健是可行的,在调整混同身分之后,多年的教育仍然是全因和CVD灭亡率的自力危险身分。

诊断岁数也会影响疾病的预后。挂号数据表明,在40岁之前诊断为2型糖尿病的人,其心血管和肾脏终点的归并风险和肾灭亡的风险比其晚发糖尿病的同龄人高30%~50%。究竟也受体重指数的影响,瘦患者更轻易患肾病,肥胖患者更轻易患心血管疾病。到70岁,一个年青年头的糖尿病患者或者会累积到100天的住院时间。

糖尿病是一种复杂的疾病,具有社会、情况和个别决意身分。国度和小我层面的教育和财富是健康究竟的首要决意身分,尽管在统一国度和生齿中视察到性别和种族差别。只有经由提高小我和专业教育和意识,才能战胜这些差距。为了提高临床疗效和生活质量,需要制订社会健康政策,以确定这些高风险个别进行早期干涉和自我治理。


起原:

Chan JCN. Impact of age of diagnosis, gender and ethnicity on CVD risk in diabetes. Presented at: Heart in Diabetes CME Conference

《血管与腔内血管外科杂志》

2019.07.16
























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