用药交待，应该交待什么？

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作者：Gcplive

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起原：药评中心

用药交待的首要内容，一是按照大夫处方，交待每种药品的用法、用量；二是按照药品解说书，交待或者影响处方药品疗效和平安的注重事项。用药交待是一种责任，也是一种风险，内容需精准。

一、药品留存前提

平日采用贴签的形式进行用药交待。

1、存眷慢性病用药品的留存前提

例如，辛伐他汀片需要在≤20℃（阴凉处）前提下留存；硝苯地平控释片、尼群地平片等钙离子通道阻滞剂，需要遮光、密闭留存，从包装掏出后要立刻服用。

2、小心并非所有微生态制剂都要求冰箱留存

例如，双歧杆菌三联活菌散，需要避光、2-8℃（冷处）前提下留存；地衣芽孢杆菌活菌颗粒，则应在10~30℃（室温）前提下留存。

温馨提醒：

除非药品解说书有特别要求，眼用制剂开启后一样使用不跨越4周。

二、用法用量

统一种药品用于分歧疾病治疗时，用法用量或者有较大差别。是以，需依据大夫处方，交待用法用量。

1、特别剂型

头孢呋辛酯味道极吃力，头孢呋辛酯片为薄膜包衣片，不宜掰开服用。肠溶片、缓释片、控释片严禁嚼碎和掰开服用。

2、特别剂量

当首次剂量和维持量分歧时，需要做具体注释。例如，替硝唑片用于滴虫病治疗时，成人每日服用一次，每次1克，首次加倍，连服3天。

3、特别频次

当用药频次为“需要时”服用，需要做具体注释。例如，对乙酰氨基酚，若持续发烧或痛苦，可距离4-6小时反复用药一次，24小时内不得跨越4次。

4、特别用法

专科用药的用法对照特别时，需要做具体注释。例如，洛美沙星滴耳液用于治疗中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎时，需要进行“耳浴”，即将头侧向台面，使患耳进取，一次6～10滴，使药液布满外耳道，维持此姿势约10分钟。

5、特别姿势

绝大部门药品，口服后都应连结上身竖立30分钟，避免躺卧。双膦酸盐抗骨质疏松药、四环素类抗菌药物，可引起严重的食道溃疡，需要对患者稀奇解说。

6、特别水温

绝大部门药品用250ml水送服，禁用茶水和饮料。对热不不乱的药品需要用温水（＜40℃）冲服或送服。

例如，①酶制剂，复方阿嗪米特、米曲菌胰酶片等；②活菌制剂，地衣芽孢杆菌活菌颗粒、枯草杆菌二联活菌颗粒等；③含挥发油制剂，桉柠蒎肠溶软胶囊、桃金娘油软胶囊；④β-内酰胺类抗生素，阿莫西林颗粒等；⑤另外，乙酰半胱氨酸颗粒等。 

三、服药时间

服药时间包罗时辰、空肚、餐前、餐中、餐后、服药顺序、用药距离等。

1、服药时辰

凭据生理和病理节律，确定最佳服药时间，注重每一种药品的特别性。

2、需空肚、餐前、餐中、餐后服用的药品

需综合食物对接收的影响、食物对胃肠道回响的影响、药物感化机制、药物治疗目的等身分，确定最佳服药时间。

温馨提醒：

食物可使美托洛尔片接收增加40%，但为削减食物引起的血药浓度波动，美托洛尔片，每日二次，第一次早餐前1小时服用，第二次晚餐后2小时服用。

3、服药顺序

当处方二种及以上药品，且存在药物互相感化时，需要交待服药顺序。

例如，最常见的处方是抗菌药物+活菌制剂，需交待先服用抗菌药物，2个小时后再服用活菌制剂。

4、用药距离

平日情形下，每日2次，用药距离为12小时；每日3次，用药距离为8小时；每日4次，用药距离为6小时。

当用药距离与上述用药距离不符时，需要进行稀奇交待。

例如，瑞格列奈片，一日3次，需要餐前15分钟内服用；雷尼替丁片，一日2次，需于早晨和睡前服用。

四、不良回响

不良回响用药交待的二条原则：一是确保患者用药平安，二是削减患者用药惧怕。

1、正常运动可诱发的不良回响

例如，氟喹诺酮类药物（氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等），用药后应避免阳光直晒，以避免皮肤光敏回响。

2、严重影响正常生活的不良回响

例如，第一代抗组胺药氯苯那敏和赛庚啶等，可引起困倦、嗜睡等，服药时代不得驾驶车辆、从事高空功课、机械功课及把持周详仪器。

3、需要实时医疗干涉的严重不良回响

例如，降尿酸药非布司他，增加心血管灭亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中风险，用药时代应监测心肌梗死和脑卒中的症状和体征。

4、可削减不良回响的干涉办法

例如，更昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药，磺胺类、氟喹诺酮类抗菌药，首要由肾脏渗出，尿液中浓度高，易形成结晶，可引起血尿等，用药时代需多饮水。

温馨提醒：

枸橼酸铋钾可使粪便颜色变黑，复合维生素B可使尿液变黄，虽属于药品引起的正常回响，但为削减患者惧怕，需要示知患者。

硫酸亚铁可使粪便颜色变黑，利福平、酚酞可使尿液变红，但也或者是药物引起的胃肠出血，需要示知患者若何分辨。

五、食物与药物互相感化

开具处方时，大夫应扣问患者用药史，以避免药物之间的不良互相感化；用药交待时，药师应示知患者食物与药物之间的不良互相感化。

1、需禁酒的药品

例如，替硝唑用药时代及停药后3日内禁止饮用含酒精的饮料及含有酒精或丙二醇的药品。

2、需禁食西柚的药品

例如，非洛地平、硝苯地平、辛伐他汀、阿托伐他汀用药时代，禁止食用西柚及西柚汁。

3、需禁食酪胺的药品

例如，抗菌药物利奈唑胺可按捺单胺氧化酶，用药时代避免食用大量高酪胺含量的食物及饮料，如乳酪、泡菜、酱油、生啤、红酒等。

温馨提醒：

牛奶可影响喹诺酮类等好多药物的接收，但只需距离必然时间服用即可。

六、正视致畸药品的用药交待

必需正视有致畸感化的药品的用药交待，不然可带来严重的药患胶葛。

1、力把韦林

力把韦林有较强的致畸感化，而且可在人体红细胞中蓄积。用药前需要进行怀胎试验；用药时代及停药后6个月内，育龄期女性及配头需要接纳有效避孕办法。

2、含朱砂的中成药

含有朱砂中常用中成药有牛黄清心丸、柏子养心丸、补肾益脑片等。朱砂的首要成分为硫化汞，服用含朱砂的制剂，不光使受孕率降低，还可引起胎儿灭亡或畸形。

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