专家视角 | 质子泵抑制剂的长期使用和胃癌：相关性不是因果性

我们读了Cheung等人的文章。在这篇文章里，Cheung等人首先提出了是否质子泵按捺剂（PPI）的使用量越多，患胃癌的概率更大的问题。

有很多问题在该研究中没有获得充裕的解决，好比说，据文章所述，所有的受试者都是幽门螺杆菌阴性的，但得出这个结论却只是因为确诊为Hp阳性后这些患者都接管了Hp肃除治疗，之后再也没有发现任何他们再次接管肃除治疗的记录。

除了这一点，没有另外任何数据直接表明患者的Hp的确从阳转阴。是以这个结论并不严谨。除了Hp转阴，受试者很或者有另外未再次就诊的原因，好比：患者已拒绝随访、进一步检测或进一步治疗等等。

若受试者仍连结Hp阳性，那么他很有或者同时也还存在着胃痛等不适，为了缓解不适受试者很或者自行使用更多的PPI。

此外，研究显露被赐与PPI的受试者总体而言比未被赐与PPI的受试者更亏弱。亏弱的受试者比起健康受试者更易发生另外疾病，这也一部门注释了为什么PPI的使用与胃癌的染病率增加有关。

主要的是，关系性并不料味着因果关系。

经由细心评估数据后能够发现，PPI与胃癌的关系很大一部门可归因于该试验设计中的混同身分的干扰。已经有研究人员透露，在雷同的研究中，经由调整混同身分的干扰后，这种PPI致胃癌的风险大幅度下降了。

Cheung等人还透露，他们的研究发现H2受体拮抗剂的使用就与胃癌之间没有这种关联。但若是真的想要支撑H2受体拮抗剂比PPI更平安的论点，作者应该对照使用H2受体拮抗剂与PPI的受试者的胃癌率，并报告HR（风险比）。

而在作者所做的研究里，令人惊讶的是几乎对折服用PPI的患者同时也在服用H2受体拮抗剂。若是想要更正确的究竟，作者应该经由在零丁服用PPI或H2受体拮抗剂、两者联用或未用个中任何一个的患者中对照胃癌率，从而完美该研究。

对此，我们已经开展了另一项随机试验以测试PPI的风险，在该项试验中我们纳入了17500位受试者，随机让一部门人接管PPI治疗，另一部门人接管抚慰剂，并已对他们进行了三年的随访，究竟让我们拭目以待。

医脉通编译整顿自：Moayyedi P,Veldhuyzen van Zanten SJO,Hookey L,Armstrong D,Jones N,Leontiadis GI,Proton pump inhibitors and gastric cancer: association is not causation,Gut,2019 , 68 ( 8 )1529-1530.