应用索他洛尔治疗心律失常，中国共识这样建议！

(1) 对左心室功能正常且无构造性心脏病的心房颤抖患者，介绍索他洛尔维持窦性心律，预防心房颤抖复发。（I，A）

(2) 对伴有冠芥蒂，瓣膜心脏病和左心室肥厚，需要历久节律掌握的心房颤抖患者，亦介绍使用索他洛尔预防心房颤抖复发。（I，A）

(3) 对于心脏术后存在心房颤抖风险的患者，能够使用索他洛尔预防心房颤抖发生。（Ⅱ a，B）

(4) 对心房颤抖电复律失败或早期复发的病例，能够考虑在择期复律前赐与索他洛尔。（Ⅱ b，C）

(5) 对归并心脏收缩功能不全的心房颤抖患者，不介绍使用索他洛尔。（Ⅲ，A）

(1) 静脉赐与索他洛尔能够考虑用于完结阵发性室上速。（Ⅱ b，C）

(2) 对于症状显着且其他药物治疗无效的房性早搏，能够考虑口服索他洛尔。（Ⅱ b，C）

(1) 对于植入ICD 后有频仍室速或室颤发生的患者，介绍索他洛尔作为辅助治疗，削减ICD放电。（I，B）

(2) 对于心脏构造和心功能正常的症状性室早、非持续性室速患者，足量β 受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂结果欠安，可改用索他洛尔。（Ⅱ a，C）

(3) 对于心功能正常，归并构造性心脏病的症状性室早、非持续性室速患者，能够使用索他洛尔治疗。（Ⅱ a，C）

(4) 对于缺血或非缺血性心肌病患者，能够使用索他洛尔预防室速复发。（Ⅱ a，C）

(5) 对于致心律失常性右心室心肌病归并室性心律失常的患者，能够使用索他洛尔。（Ⅱ a，B）

(6) 对于不宜使用ICD 或胺碘酮治疗的室性心律失常患者，能够考虑使用索他洛尔。（Ⅱ b，C）

(7) 对于心肺苏醒过程中难治性室颤患者，不介绍使用索他洛尔。（Ⅲ，B）

40~80 mg bid 肇端（凭据体重和肾功能作调整），在用药最初3 d 进行细密心电监测，尤其注重监测QT 间期。如初始剂量不克取得写意疗效，且QT 间期<500 ms，在使用3 d 后，日剂量再增加40~80 mg。最大剂量可增加至320 mg/d。

索他洛尔的疗效和不良回响发生率均呈剂量依靠性，120 mg bid 的剂量具有最佳获益风险比。

用于预防和削减心房颤抖复发的有效剂量一样为120 mg bid。

用于室上速、房早、房性心动过速（房速）的预防和治疗，经验性介绍初始剂量80 mg bid，如掌握不睬想，可增加到160 mg bid。

大多数室性心律失常患者，在日剂量160~320 mg可取得写意疗效。有报道口服最大日剂量640 mg，仅用于少数危及生命的心律失常。

肇端剂量75 mg，至少持续5 h 静脉滴注，每日1 次或2 次，如未取得写意疗效且使用3 d 后，QT 间期<500 ms，可增加剂量，逐渐滴定至112.5 mg或150 mg，至少持续5 h 静脉滴注，每日1 次或2 次。注重本品同其他β 受体阻滞剂一般，具有显着种族差别，用药剂量必需凭据患者的治疗回响和耐受性而定。

药物的血浆浓度与肌酐消灭率（Ccr）呈线性转变。是以，肾功能不全患者服药距离时间需要凭据Ccr 调整（表1）初始应用或重启应用时应监测心电图和血压，连结基线时血钾在正常局限。用药时代Q T间期> 5 0 0 ms，应考虑减量、减慢滴注速度或停药。在高龄患者中因为Ccr 下降，索他洛尔需要降低剂量使用。

索他洛尔可经由胎盘，并有导致新生儿低体重的报道。怀胎期只有潜在获益大于风险时才建议应用索他洛尔。考虑到药物或者的致畸性，应尽或者推迟至怀胎晚期且采用最低有效剂量。怀胎期使用药物的FDA 分类系统中，大多数抗心律失常药物被归类为C 类，但索他洛尔为B 类，是抗心律失常药物中较平安的。

索他洛尔可经由乳汁排泄，或者对婴儿发生潜在不良回响。凭据药物对母体治疗的主要性评价，接纳住手母乳喂养或停药。

索他洛尔可用于儿童的房室折返性心动过速的历久治疗及转复房速。口服索他洛尔治疗儿童房速和折返性室上速的转复率为85%~89%。在难治性室上速患者中，高剂量索他洛尔（中位剂量152 mg/m²•d）有效率90%，但治疗先本性心脏病并起事治性快速心律失常疗效相对较弱。

儿童中索他洛尔的使用剂量数据较少。美国FDA 介绍凭据岁数和体外观积（BSA）较量儿童静脉打针索他洛尔剂量。2 岁及以上儿童，初始剂量每次30 mg/m²，每日3 次，可凭据需要逐渐滴定至每次60 mg/m²，每日3 次。Läer 等的一项研究中介绍新生儿口服肇端2 mg/kg•d 加至4 mg/kg•d，婴儿及小于6 岁的儿童肇端3 mg/kg•d 加至6 mg/kg•d，大于6 岁的儿童肇端2 mg/kg•d 加至4 mg/kg•d。

以上内容摘自：中国生物医学工程学会意律分会意律失常药物工作...索他洛尔抗心律失常中国专家共识.中国轮回杂志.2019,34(8):741-751.

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