SSRI用于妊娠及哺乳期女性：利弊汇总 | 文献述评

[转载出处：www.ii77.com]

精神科临床工作中，一个相当常见的问题是：怀胎及哺乳期使用抗抑郁药，如选择性5-HT再摄取按捺剂（SSRI），对母亲、胎儿及新生儿有何影响？ [原文来自：www.ii77.com]

为解答这一问题，研究者进行了大量的工作，新文献不足为奇。然而，此类研究的一个主要局限性在于，难以判袂不良怀胎终局（如早产）事实是药物造成的，照样母亲的疾病自己造成的。周全剖析用药及不消药或者显现的各种转归，尤其是将分歧转归的证据质量纳入考虑，或有助于医患更好地衡量利弊，制订以患者为中心的治疗决议。

2015年，一组研究者在药物平安范畴知名期刊Expert Opin Drug Saf.揭橥综述，对怀胎及哺乳期女性使用SSRI的利弊进行了剖析。日前，瑞士Lausanne大学病院Céline J Fischer Fumeaux等连系新证据对该综述进行了更新，并于8月20日在线揭橥于统一期刊。

简言之，研究者周全回首2019年2月之前揭橥的相关研究，重点对以下三个方面的证据进行了汇总：（1）怀胎期抑郁若是不治疗，或者对母子带来哪些潜在风险；（2）分歧抗抑郁手段的疗效；（3）怀胎及哺乳期使用SSRI，或者对母子带来哪些潜在风险。

研究者将证据分为五个级别，由高至低离别为：1. 针对随机对照研究的系统综述；2. 方式学质量很高、效应量很大的随机对照研究或视察性研究；3. 未采用随机化设计的对照研究或前瞻性队列研究；4. 病例集、病例对照研究或回首性队列研究；5. 基于机制的推理。凭据具体研究的质量（如样本量）及是否拥有meta剖析证据等身分，研究者对部门转归的证据疾病酌情进行了下调或上调。

以下使用图表形式介绍首要研究发现：

表1 怀胎期抑郁不治疗，或者带来哪些潜在风险

表2 分歧抗抑郁手段的疗效

表3 怀胎期使用SSRI，或者带来哪些潜在风险

表4 哺乳期使用SSRI时，婴儿摄入的相对剂量及血药浓度（比拟于母亲）

作者对本项综述的发现进行了总结：

▲ 怀胎期抑郁若是不治疗，或者对母亲及孩子带来一系列不良后果。

▲ 今朝仍缺乏评估抗抑郁药用于怀胎期女性的随机对照研究，当前的临床定见依靠于视察性研究究竟及利弊衡量。

▲ 使用SSRI的情形下，母亲及孩子似乎面临着一系列并发症风险的升高，但大部门并发症的绝对风险很低，且今朝仍无法区分风险的升高事实是药物的感化，照样疾病及其弗成测定的高危身分的感化。

▲ 无论是否应首先考虑非药物治疗（如认知行为治疗），SSRI均应视为怀胎期女性主要的治疗手段，但使用时代应加以监测。

▲ 因为存在一过性适应不良综合征及持续性肺动脉高压风险，露出于SSRI的新生儿应接管监测。哺乳有助于强化母子关系，有此需求时应加以鼓励。

文献索引：Céline J Fischer Fumeaux, Mathilde Morisod Harari, Etienne Weisskopf, Chin B Eap, Manuella Epiney, Yvan Vial, Chantal Csajka, Myriam Bickle Graz & Alice Panchaud (2019): Risk-benefit balance assessment of SSRI antidepressant use during pregnancy and lactation based on best available evidence – an update, Expert Opinion on Drug Safety, DOI:10.1080/14740338.2019.1658740

点击「阅读原文」可查察及检索汗青文章。