头痛伴发症状不同暗示不同疾病，你属于哪种头痛？

➤　颅内外动脉的扩张：多见于颅内感染、代谢性疾病、中毒性疾病等

➤　颅内痛觉敏感组织被牵拉或移位（牵引性头痛）：多见于颅内肿瘤、颅内血肿、脑积水和低颅压等

➤　颅内外感觉敏感组织炎症（如脑膜刺激性头痛）

➤　颅外肌肉的收缩（紧张型头痛）

➤　传导痛觉的脑神经和颈神经直接受损或炎症：如三叉神经痛、枕神经痛等

➤　眼、耳、牙齿病变疼痛的扩展（牵涉性头痛）

➤　高级神经活动障碍：见于神经症和重症神经病

国际头痛疾病分类（ICHD）定义了150多种不同类型的头痛，不同头痛的原因和症状也有所不同。ICHD系统的将头痛分为原发性和继发性，分别由内源性和外源性因素引起。

原发性头痛

原发性头痛常见偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等，多为慢性反复发作，不伴神经系统定位症状及体征。

➤ 偏头痛：一侧剧烈的搏动性头痛，可能对光线、声音和气味敏感，常见恶心和呕吐

➤ 紧张性头痛：两侧持续钝痛，可能包括颈部和肩膀的压痛，眼后方压迫感

➤ 丛集性头痛：眼后方或眼周的强烈灼痛或刺痛感

➤ 用力性头痛：整个头部的搏动性头痛

➤ 睡眠性头痛：双侧头部轻至中度的搏动性疼痛，始于睡眠后的几个小时内

➤ 原发性刺痛样头痛：局限于头部的刺痛，很少累及面部

➤ 原发性咳嗽头痛：无显著特点，突然出现，持续数分钟，由咳嗽引发

➤ 原发性..头痛：只在性活动时发生头痛

➤ 原发性霹雳样头痛：突然发生，在一分钟内达到最严重程度

➤ 原发性运动头痛：在剧烈的运动中或运动后发生

 继发性头痛

继发性头痛包括脑膜炎、颅内出血、颅内肿瘤、颞动脉炎、青光眼等所致的头痛。急性严重头痛、颈部僵硬和发热提示脑膜炎。腰椎穿刺是必要的。通常有眼球运动后显著增强的疼痛。急性严重头痛、颈部僵硬，但没有发热提示有蛛网膜下腔出血。

若详细询问病史仍不能明确诊断为某种原发性头痛，应怀疑是否存在全身性以及颅内或颈部原因导致的继发性头痛。其他常见的继发性头痛还包括：

➤ 药物过度使用性头痛：由过度用药导致

➤ 鼻窦性头痛：由鼻窦炎引起

➤ 咖啡因相关头痛：大量摄入咖啡因有时会导致头痛

➤ 头部创伤性头痛：头部受伤后可能会出现头痛

➤ 月经相关头痛：与激素水平变化有关，在月经期间或月经前出现

➤ 宿醉头痛：饮酒过量可导致次日出现头痛，类似于偏头痛，不过通常位于两侧

头痛伴发症状可指示某些疾病，有助于临床诊断。

➤ 恶性、呕吐：常为颅内压力增高脑膜受刺激的表现，多见于颅内肿瘤或颅内感染，突发头痛伴恶心、呕吐而后头痛缓解者可见于偏头痛。