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近日,宣武病院贾建平传授团队在国际顶级医学杂志The Lancet Neurology(IF:28.755)上在线揭橥一篇文章,该研究团队经由二十余年对痴呆的深入研究,离别从风行病学、卫生经济学、疾病诊断、临床治理和临床试验五个方面临中国的痴呆近况进行了概述,在国际上首次提出中国今朝痴呆面临的严重问题和应接纳的干涉方案及防控策略。
专家简介
贾建平传授
北京学者,传授,主任医师
首都医科大学宣武病院神经疾病高创中心主任
首都医科大学精神病学系主任
北京脑重大疾病研究院阿尔茨海默病研究所所长
中华医学会精神病学分会信用主任委员
中国医师协会神经内科分会前任会长
北京医学会精神病学分会主任委员
中华医学会精神病学分会痴呆与认知障碍学组组长
中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业..主任委员
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中国今朝是世界上生齿最多的国度(14亿),老年生齿占17.9%,已经慢慢进入老龄化社会。老年生齿的增多导致老年变性病尤其是痴呆的增多,今朝推算有痴呆患者跨越1000万,轻度认知障碍(MCI)患者3100万,卒中后痴呆患者950万,总计5000多万痴呆与认知障碍人群。面临如斯宏大的痴呆和认知障碍染病人群,一方面我们意识到今朝响应的医疗办事和护理还不克知足患者的需求,另一方面我们要反思痴呆染病人群近年增进的原因,并对此提出有效的防控策略。这两方面已经成为我国防控痴呆亟待解决的重大问题。
在曩昔的几十年中,很多研究的重点都聚焦中国痴呆染病率上。1990年进行的一项查询表明,65岁及以上人群中痴呆染病率为4.60%,阿尔茨海默病(AD)染病率为2.99%。2005年,在4个区域(农村和城市区域)进行了大规式样本、基于人群的查询后,申报了阿尔茨海默病的染病率为3.5%。此后,进行了很多研究,但究竟显露出痴呆染病率局限对照普遍。多数究竟显露,60岁及以上人群痴呆染病率为5.0%-7.7%,65岁以上人群为2.0%-13.0%。然而,这些研究中有很多是在样本规模小的单一区域进行的,或者并不克反映实际的风行病学。
今朝进行了两项大样本、多区域研究,第一次是在2014年,第二次是在2019年。究竟显露,65岁及以上人群的痴呆染病率离别为5.14%(95%CI 4.71-5.57)和5.60%(3.50-7.60)。
在曩昔的十几年间,关于中国MCI的染病率的研究很少为多中心和大规模的研究。2009年到2015年,6项使用分歧诊断尺度的研究显露中国轻度认知损害染病率为9.70%-23.30%。本申报的优势在于凭据疾病的病因对MCI患者进行分类,强调了血管危险身分的干涉对预防认知障碍至关主要的感化。
该研究人员经由多组查询数据系统剖析显露,今朝中国60岁以上人群痴呆染病率为5.3%,农村高于城市(1.38倍),女性高于男性(1.65倍)。中国痴呆染病率自1990今后呈增进趋势,至2016年中国60岁以上人群痴呆染病率增进了5.6%,而全球平均染病率仅增加了1.7%。中国痴呆染病率呈上升趋势的或者原因是人类寿命的耽误和诊断尺度的进展,导致老年人数量的增加和痴呆患者的检出率更高(图1)。
痴呆给患者及其家人带来了繁重的经济肩负。凭据2015年对痴呆患者的经济费用查询显露,中国痴呆患者的年总破费为1677.4亿美元,每个患者年破费为19144美元。痴呆费用的年总破费占国内生产总值(GDP)的1.47%(图2),而全球痴呆患者的年总破费占全球GDP的1.19%,表明中国痴呆的经济肩负高于全球平均水平。
今朝,相对于宏大的痴呆人群来说,中国的痴呆专科大夫处于严重欠缺状况,且各区域对痴呆的诊断水平参差不齐,造成全国痴呆诊断率和检出率不平衡的局势。在医学院校的教授病院,大多具备记忆门诊并配备痴呆专科大夫,这些专科大夫凭据《中国痴呆与认知障碍诊治指南》和国际尺度进行诊断,准确率较高;在一些大中型城市的非教授三甲病院,仅少数设有记忆门诊,痴呆的诊断多由神经科大夫完成,因缺乏专门的痴呆诊断练习,痴呆诊断准确率偏低;在县级病院,平日缺乏记忆门诊和痴呆专科大夫,多由经验较少的内科大夫对痴呆进行诊断,误诊率较高。
参考资料:
[1] Jia Longfei, Quan Meina,Fu Yue,et al. Dementia in China:epidemiology, clinical management, and research advances. The Lancet Neurology .Published:September 04, 2019.
[2] 宣武病院贾建平团队《The LancetNeurology》 全方面论说中国痴呆近况并提出痴呆防控方略.认知论坛.
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