平时血糖不注意,差点被急性并发症要了命!

俞伟男

[原创文章:www.ii77.com]

主任医师,副教授,硕士研究生导师 [转载出处:www.ii77.com]

江苏省医学会内分泌分会常委、代谢病学组副组长

江苏省医师协会营养医师专业..副主任委员

江苏省医学会健康管理分会委员

江苏省“333工程”培养对象

江苏省临床重点专科学科带头人

淮安市卫生计生委副主任


糖尿病是以血糖升高为主的一种慢性疾病,生活中,很多人往往因为其临床症状不典型,而忽视它的存在,但它所引起的一系列并发症却不容小觑!


想必很多人知道,糖尿病会引起糖尿病足导致肢体溃烂、发黑甚至截肢;引起糖尿病视网膜病变导致视力减退甚至失明;引起糖尿病肾病导致肾功能异常甚至尿毒症等。然而这均是糖尿病的慢性并发症,除了慢性并发症外,糖尿病还有急性并发症——糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖昏迷。下面来分享关于糖尿病酮症酸中毒的一个真实案例。


平时血糖不注意,差点被急性并发症要了命!


患者为一青年男性,患有1型糖尿病近两年。来院前3天受凉后有恶心呕吐,疲乏无力,自服感冒药后症状无缓解,来院当天患者感胸闷气喘,头痛嗜睡,并未及时就医,待家人发现时已神志模糊,家人急送至我院,患者至急诊时已神志不清,查指尖血糖测不出(>33.3mmol/L),血气分析示严重酸中毒,当时即考虑糖尿病酮症酸中毒,紧急给予患者大量补液、胰岛素降糖、纠酸、维持内环境稳定等综合处理后,患者血糖渐下降,神志渐转清;待患者病情平稳后,又根据其血糖情况逐步调整胰岛素方案并加以饮食控制,半个月后患者血糖得以控制良好而出院。


以上提到的患者仅25岁,为家中独生子,已结婚三年,有一个仅一岁半宝宝。试想,如果患者被送医不及时,昏迷时间较长,那么后果将不堪设想!这里,肯定会有人问,糖尿病竟也会这么严重吗?


1.糖尿病酸中毒究竟是什么?


平时血糖不注意,差点被急性并发症要了命!


糖尿病酮症酸中毒是临床上最常见的一种致命的糖尿病急性并发症,以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现,患者血糖大多数在16.7-33.3mmol/L。1型糖尿病患者有自发倾向,2型糖尿病患者在感染、应激等诱因下可发生。


2.酮症酸中毒有哪些表现?


临床表现早期有多饮、烦渴、多尿症状加重,伴有疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、头痛、烦躁、呼吸加快、口中闻及烂苹果味(酮味),随着病情加重,患者出现不同程度意识障碍,昏迷甚至丧命。临床上如果血糖>11mmol/L伴有酮症和酮血症,血PH<7.3及(或)血碳酸氢根<15mmol/L,即可诊断为糖尿病酮症酸中毒。


3.本案例给我们带来了哪些反思?


平时血糖不注意,差点被急性并发症要了命!


上述的患者发病绝不仅仅只是偶然,追问病史,获知其平时使用胰岛素很不规律,且家中经营水果店,对不新鲜卖不出去的水果舍不得扔掉而过量食入,平时血糖很少监测,最终才造成如此后果。经历此次教训,该患者出院后规律使用药物,严格限制饮食摄入,生活作息健康,定期监测血糖,后来反馈的血糖控制情况明显改善。


医生结语:在临床上有很多因血糖控制不好,而引发各种危及患者生命的例子,在此告诫各位糖尿病患者,生命只有一次!不要以为糖尿病不算什么病,用药不规律,生活饮食不节制,不仅仅会加速慢性并发症的发生发展,急性并发症也很容易找上门,那时候后悔就再也来不及了!


平时血糖不注意,差点被急性并发症要了命!


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