2019ACG | 胆总管结石的诊断，EUS与MRCP孰优孰劣？诊断率分别为？

美国消化内镜学会（ASGE）建议对有中等风险的胆总管结石患者使用超声内镜（EUS）或磁共振胰胆管成像（MRCP）进行诊断。

迄今为止，已有很多研究对照了EUS和磁共振胰胆管成像MRCP对胆总管结石的诊断率。两项大的系统性的研究显露两种搜检体式的检测究竟没有光鲜差别。对于大结石，两种搜检体式的诊断率都很高，但在诊断小结石方面，EUS加倍敏感。

这是一项回首性研究，纳入了因疑似胆总管结石而行ERCP的患者，并收集了患者的根基的生齿统计学、临床特征、实验室搜检、影像学以及内镜下示意的数据。

该试验以ERCP下发现胆总管结石为金尺度，对照了包罗腹部超声、CT、MRCP和EUS在内的影像学搜检方式的敏感性、特异性、阳性展望值、阴性展望值、正负似然比以及正确性。

共有137例因猜忌为胆总管结石而接管ERCP的患者介入该项研究。

他们的平均岁数（±SD）为53±21岁，个中81名（59％）为女性，78名（56.9％）为非裔美国人。

个中60名（43.8％）介入者接管了EUS搜检，50名（36.5％）介入者接管了MRCP搜检，74名（54％）介入者接管了腹部CT搜检，而120名介入者（87.6％）接管了腹部超声搜检。

究竟发现，与MRCP比拟，EUS的敏感性、特异性、阳性展望值、阴性展望值、正似然比、负似然比和正确性离别为90 vs：85、46 ：78、88 ：95、50 ：54，1.65 ：3.84、0.22 ：0.19、82 ：84，具体如表1所示，见下：

EUS，MRCP，CT和US在诊断胆总管结石方面的对照

EUS和MRCP的诊断率相当（都很高）。该使用EUS照样MRCP能够凭据胆总管结石的或者性、患者的小我偏好而来。两种方式对于诊断残渣的特异性和阴性展望值均较低。

若是临床对胆总管结石的猜忌度仍然很高，则使用ERCP或者更有匡助。

医脉通编译整顿自：Ali Aamar, Sree Kolli, Khalil Aloreidi, et al- A COMPARISON OF EUS AND MRCP TO DIAGNOSE CHOLEDOCHOLITHIASIS. Program No. P0017. ACG 2019 Annual Scientific Meeting Abstracts. San Antonio, Texas: American College of Gastroenterology.

—END—