全天稳定血糖！人工胰腺会是1型糖尿病的福音吗？

2019-11-13 03:51:32

导语：糖尿病患者新福音。

[好文分享：www.ii77.com]

若何能将1型糖尿病患者的血糖连结在非常精巧的方针局限是内排泄大夫的一项难题，今朝仍然有很多患者难以达到美国糖尿病学会（American Diabetes Association）设定的血糖方针。

血糖不达标是糖尿病病程进展并激发一系列并发症的首要原因。然则，若何可以实时地打针适量的胰岛素以维持糖尿病患者的血糖不乱呢？

[转载出处：www.ii77.com]

图源：Pixabay

在上世纪70年月，“人工胰脏系统”（也称为闭环系统）的概念被提出，即采用电子机械的方式来替代胰腺内排泄功能。

跟着持续皮下胰岛素输注系统和持续血糖仪的发现，“人工胰脏”的斥地成为了或者。调集剖析显露该系统是有效的。

不外人体血糖调节过程是一个非线性、干扰性强和非稳态的动态过程，并且高血糖与低血糖引起的健康风险纰谬称，是以人工胰脏系统的闭环掌握算法是闭环系统斥地过程中必需解决的伟大挑战。

直到近几年，这种“人工胰脏”手艺才有了冲破， 2016年MiniMed 670G“人工胰腺”经由FDA核准上市。

比来，美国又上市了一种新的胰岛素输注闭环系统(Control-IQ, Tandem Diabetes Care) ，为了评估其平安性和疗效，美国弗吉尼亚大学糖尿病中心进行了一项多中心、非盲法、随机试验。

此项试验的介入者是接管胰岛素治疗1年以上的1型糖尿病患者。介入者被以2:1的比例被随机分派接管闭环系统（闭环组）或传感器增加型胰岛素泵（对照组）治疗26周。

此次试验的首要终局是血糖水平在70～180 mg/dL（3.9～10.0 mmol/L）方针局限内的时间百分比，要害次要终局包罗血糖水平＞180 mg/dL的时间百分比、平均血糖浓度、26周时的糖化血红卵白水平、血糖水平＜70 mg/dL的时间百分比和血糖水平＜54 mg/dL（3.0 mmol/L）的时间百分比。

图源：Pixabay

在实验进行6个月时，闭环组的血糖水平在方针局限内的时间百分比平均值从基线时的61±17%增加至71±12%，而对照组连结不变，血糖达到方针局限的时间比为59±14%。

两组间差别使得闭环组每日将血糖掌握在方针局限的时间比对照组多出2.6小时。

图1 试验26周内，闭环组患者血糖在方针局限的时间比高于对照组患者

图2 一天内，闭环组患者血糖在方针局限比例高于对照组患者

试验剖析的其他几项指标，五个要害次要终局指标均为闭环组的究竟更好。

表1 各项终局指标

由此可见，对照传统的胰岛素泵，闭环系统可以不乱的将血糖不乱在方针局限。然则，闭环系统在保持以及硬件方面仍待改善，在试验时代，闭环组显现了17次不良事件（首要是因为泵式输液器故障引起的高血糖和酮症），而对照组仅显现了2次不良事件(P = 0.05)。

多家公司正在斥地“人工胰脏”系统

2018年糖尿病治理设备研发制造商Bigfoot Biomedical发布了一款胰岛素闭环打针系统，这个系统由Abbott Freestyle Libre可穿戴无线葡萄糖检测仪，血糖较量机和胰岛素泵构成。

血糖仪获得数据后传输到较量机进行剖析，然后较量机将需要打针的胰岛素量传达给贴片打针式胰岛素泵，从而为使用者供应适量的胰岛素。

图源：腾讯网

2019年，美国FDA核准了Tandem Diabetes Care公司斥地的Slim X2胰岛素泵上市。

图源：收集

Silm X2整合了今朝最精准的Dexcom动态血糖仪，使用者能够直接经由slim X2的屏幕看到血糖值及血糖趋势，削减了随身携带的设备。

slim X2具有Basalt-IQ展望低血糖暂停系统，如其展望到将来30分钟内将显现血糖低于80mg/dl的情形，就住手胰岛素根蒂量输送，当血糖起头回升时，再从新启动胰岛素输送。

加倍人道化的是，无论在展望血糖降低时住手输送胰岛素，照样再次启动胰岛素输送，机械均不会进行报警，从而降低了对使用者的骚扰频率。

智能化的闭环胰岛素系统极大的提拔了糖尿病病人的生活质量，将他们从测血糖、打针胰岛素的繁琐护理中解放出来。科技改善生活！

参考文献：

Brown S A, Kovatchev B P, Raghinaru D, et al. Six-Month Randomized, Multicenter Trial of Closed-Loop Control in Type 1 Diabetes[J]. New England Journal of Medicine, 2019.

起原：梅斯医学

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