家属签“放弃治疗”后又索赔40万！医院：我们的医生没错，为什么要赔？

“眷属签字‘抛却急救’，事后却翻脸索赔40万”？是大夫消极急救，照样眷属恶意索赔？ 

“不进行现场急救，转至本地人民病院”？

“120吗？快来一个车吧，白叟快不成了，地址是……”

凌晨，某市急救中心接到了患者眷属王某的求救德律。随后，急救中心敏捷调拨一辆120救护车前去王某所供应的地址。

当急救人员达到现场后，患者（76岁）已经失去了意识。

经由问询，眷属供应了患者的简要病史：常年卧床，患有高血压、冠芥蒂，一年前曾有过脑出血；近几天显现咳嗽咳痰，曾赐与口服某药物未见好转，半小时前显现稍微呼吸难题，意识损失等情形。

经由体格搜检，急救人员发现患者BP、PR、HR 均为0，双侧瞳孔散大；意识损失，对光反射消散；呼吸活动消散、呼吸音消散，心音消散；查心电图，图谱呈直线。

图片起原于收集

急救人员认为患者心跳已经住手，但仍然按照眷属的要求将其转至本地人民病院。

在转移过程中，急救人员按拍照关划定，要求患者眷属签署了《知情赞成书》。

救护车达到人民病院后，接诊大夫剖断患者已灭亡，除了应眷属的要求为患者吸痰外，未进行任何急救处理。

事后翻脸，索赔40万

固然患者眷属在之前签署了带有“抛却急救”字样的《知情赞成书》，但在患者宣告灭亡后，急救中心和病院却被眷属一纸诉状告上法院，受到4 大指控:

基于以上几点，患者眷属向急救中心和人民病院提出各项索赔，合计403677元。

证据存在疏漏，急救中心被判担责50%

面临患者眷属的诉讼，急救中心供应了相关证据，如急救车接令、出发、达到现场的时间节点，医护人员手写的“眷属拒绝急救”字样且署名处有眷属签字《知情赞成书》等。

但最终，急救中心败诉了！

为什么？首要是因为急救中心供应的证据存在必然的疏漏：

首先，急救中心供应的时间节点与患者眷属凭据通话记录供应的时间节点存在必然的差别。

这首要是因为急救中心120批示调剂系统是经由GPS授时设备来主动获取 GPS 时间信息，救护车上安装的车载信息终端也采用 GPS 授时，而此系统时间与北京时间存在必然的时间距离。

图片起原于收集

从急救中心供应的时间节点来看，救护车从接令到达到现场，用了11分钟的时间，而眷属凭据通话时间，则认定救护车至少花了24分钟才达到现场。

由此，眷属认为急救人员延迟达到患者家中。

其次，急救中心医护人员并未在现场签署《知情赞成书》，而是在救护车开往病院的途中补签的。

此外，固然《知情赞成书》中有眷属签字，但“抛却急救”字样是急救员手写，相关选项也只是打“√”确认，并不克证实抛却急救就是眷属的真实意图。

再加上眷属矢口不移签署赞成书时并不知情，而急救中心也没有供应更多的证据。

基于这几点，法院最终做出了“通话记录时间与病案记录时间不符，急救中心应承担晦气后果”、“知情赞成书不足以认定眷属拒绝治疗”的判决，认定急救中心担责50%，并补偿原告15万余元。

图片起原于收集

至于眷属对人民病院“未接纳任何急救办法，直接宣告患者灭亡”的指控，因为患者达到病院时已经灭亡，是以法院剖断人民病院对患者的灭亡不承担责任。

急救中心：我们的大夫没错，为什么要赔钱？

对于如许的判决，急救中心透露不服，并给出以下注释：

首先，事发当天0:37接到德律，0:38下达指令，0:39急救车出发，0:50达到现场，

此时患者呼吸心跳已住手，眷属要求将患者送人民病院宁靖间，后急救人员与人民病院进行了交代，悉数过程没有过错。

注：救护车达到目的地四周后，因为楼号分列无序，又事发凌晨，无人问路，也没有眷属下楼来接车，急救车在患者住处四周盘桓了一阵后，方找到切实的位置，这一点可凭据急救车的 GPS 轨迹证实。

其次，法院应该确定的待证事实是：自患者眷属拨打急救德律并经急救系统确认后，到零点 53 分做完心电图这段时间，急救系统对于患者的病情是否组成耽搁，

而不该纯真以我方无法证实院前急救各个时间点的真实性为由，判令我方承担责任；

图片起原于收集

再者，法院不该该以我方无法证实眷属拒绝救治为由，判令我方承担责任。

我方承认《知情赞成书》是在救护车达到人民病院门口四周时签署的，急救病人是第一位的，这种做法相符《病历书写规范》关于“因急救急危患者，未能实时书写病历的，有关医务人员该当在急救竣事后 6 小时内据实补记”的要求，且补记的事项是急救车达到患者家中的事实。

患者眷属否认其签署了拒绝现场救治，那其签署的又是什么呢？

专家提醒：示知与签字同步，有备才能无患

针对此事，相关司法专家张永泉律师认为：此案判决急救中心承担50%的责任有点畸高，在没有进行判定的景遇下进行如许的判决是十分“勇敢”的。（患方称进行医疗过错判定该当先认定急救大夫的执业天资，不然不承认判定，所以本案并未进行医疗过错判定。）

凭据判决书描述，法院承认了急救心电图的真实性，即急救人员达到后患者已没有心电回响，病历记载无生命体征，双侧瞳孔散大，能够判断患者已临床灭亡。

不然如患者眷属所说，对一个仅“呼吸难题”的患者，现场急救人员不接纳任何办法，就让眷属写抛却治疗，与常理不符，无法杀青心证。

而凭据德律通话记录与记录不符，就判断急救延迟也略显不足。

图片起原于收集

同时，此案也给所有的医务人员做了2点警示：

1、当在为患者，稀奇是有生命危险的患者进行急诊、急救时，必然要正确的做好各项记录，如时间（先后顺序）、内容和治疗办法等，同时还要在划定时间内实时更新、完美病例，一旦发生胶葛，这些都将是最有利的证据；

2、《知情赞成书》的签署，医务人员必然要做到“示知与签字”同步，对于高危手术、抛却治疗、创伤性治疗、术中调换等情形，若前提许可，最好注明时间。

固然书写病历和示知是一件十分麻烦的事情，但其在胶葛中的主要感化决意了我们毫不能抱着“能省则省”的立场来看待，而应该把它当成一种需要的“消防举措”，有备才能无患。