有一种甜蜜很脆弱——糖尿病性骨质疏松

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中国今朝约有1.144亿糖尿病患者,居世界第一,且呈快速增进趋势,其各类慢性并发症(如糖尿病大血管病变、肾脏病变、精神病变和下肢血管病变等)可导致患者心血管病灭亡、肾衰竭和截肢,已成为风险我国居民健康的主要杀手。

  

尽管糖尿病和骨质疏松是两种分歧的慢性代谢性疾病,但糖尿病患者因为高血糖、激素非常、胰岛素缺乏和糖尿病微血管病变等身分,会进一步损坏骨组织微构造,诱发或加重骨质疏松,导致糖尿病患者的骨折风险增加,值得高度正视。


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2型糖尿病患者骨密度能够子虚升高

双能X线接收检测法测定骨密度,是今朝骨质疏松诊断的金尺度。近年来大量风行病学查询显露,I型糖尿病患者的骨密度较低、骨折风险较高,然则,老年2型糖尿病患者的骨密度稍高于非2型糖尿病的老年人,但其骨折风险却显着高于非2型糖尿病人群。

 

 

国外一项针对32089名55~69岁的绝经后女性的11年随访发现,2型糖尿病患者新发髋部骨折的风险是非2型糖尿病患者的1.7倍,且随糖尿病病程的耽误而增高。是以,学者们认为用双能X线接收检测法测定的骨密度T值,低估了2型糖尿病患者的骨折风险,建议在测定的T值上减去0.5后再进行剖析。


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2型糖尿病患者骨折风险增高的原因

2型糖尿病患者骨组织微构造受损是其骨折风险增高的主要内因。尽管2型糖尿病患者的骨密度似乎增高了,但其骨微构造已显现显着非常改变。有研究表明,2型糖尿病患者的皮质骨厚度显着变薄,皮质骨孔洞率显着增多,从而导致骨强度下降、骨脆性增高,轻易在外力感化下发生骨折。

 

 

2型糖尿病患者轻易摔倒是其骨折风险增加的首要外因。糖尿病患者轻易显现的低血糖、视力下降(视网膜病变或白内障)、均衡功能下降(精神病变、足部溃疡和截肢)和竖立性低血压等,这些情形均可引起摔倒,进而诱发骨折。


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若何降低2型糖尿病患者的骨折风险

2型糖尿病患者不光骨折风险增加,并且在其骨折后住院时代,院内并发症(包罗败血症、泌尿系传染、深部组织传染等)的风险约增加50%,从而导致灭亡率显着增高。

  

那么,若何来降低2型糖尿病患者的骨折风险呢?

  

首先,要做好2型糖尿病患者的血糖掌握,做到平稳降糖、避免低血糖,积极预防糖尿病相关的各类并发症(尤其是糖尿病肾病)。多项研究表明,掌握血糖水平,使糖化血红卵白A1C低于8%,能够有效降低2型糖尿病患者的骨折风险。


  

其次,尽量选择对2型糖尿病患者骨骼有珍爱感化的降糖药物,如二甲双胍和胰高血糖素样肽-1受体感动剂,而避免使用对骨骼健康或者晦气的噻唑烷二酮类和钠-葡萄糖协同转运卵白2按捺剂。

  

第三,在对峙根蒂治疗的根蒂上,实时使用双膦酸盐类等抗骨接收药物或促骨形成药物挺拔帕肽,其根基使用原则、方式和疗程,与原发性骨质疏松症一致。

  

此外,2型糖尿病患者要时刻注重预防摔倒,对摔倒风险较高的2型糖尿病患者,内行走时应使用助行器或由照看者扶持。



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