脑卒中患者出院指导手册[科普]

2019-12-07 02:41:26

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起原：GZCPT

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粉丝

巨匠兄，你知道吗？近邻老王比来好新鲜啊？

是吗，他怎么了？是不是抢..又比你快？

GZCPT

粉丝

当然不是啦，你不知道他前段时间中风出院了，如今据说要出院，可是看他照样说不了话呢！

那当然啦，中风病人是会有好多后遗症的，就算出院照样有好多康复需要做得，趁今天有空，哥就给你涨涨常识！

GZCPT

脑卒中患者出院指导手册

一、准确的卧位姿势

在初期，患者的大部门时间都是在床上渡过的，是以准确的体位摆放十分主要，同时患者的体位必需准时变换，起头应该每2小时翻身一次，当患者能本身翻身和床上移动时，距离时间能够耽误，直到患者在清醒时或感应不舒服时能本身改变体位。以下为准确的体位摆放。

图一：仰卧，头部由枕头精巧支撑，上部颈椎愚昧，注重不克使胸椎也愚昧，在肩胛下放一个枕头，连结其前伸，并使上肢处于准确的举高位；在患者..、大腿下面放置一个枕头，使骨盆向前，以防患腿外旋。

图二：患侧卧位，头应有精巧的支撑，患侧上肢应前伸，与躯干的角度不小于90°，腕被动地背伸，健侧上肢可放在身上或后边的枕头上；下肢呈迈步位，健腿髋膝愚昧并由枕头支撑，患腿连结在伸髋而且稍屈膝体位。

图三：健侧卧位，头部由枕头精巧支撑，患者上肢由枕头支撑在患者前面上举约90°伴肩胛骨前伸；患腿向前稍屈髋屈膝，并完全由枕头支撑，注重不克让足悬在枕头边缘内翻，健腿下肢平放在床上，稍伸髋微屈膝。

二、肢体活动练习

患者出院后，凭据患者瘫痪的部位、局限、水平，对其肢体接纳被动与自动活动相连系的体式进行康复练习。患者眷属对患者的肢体也可进行被动活动。磨炼的顺序可先床上、后床下；先健侧、后患侧；先上肢（图四）、后下肢（图五）；先大关节、后小关节。在磨炼中注重防护，包管平安，并注重战胜不良姿势,避免浮躁情绪，循序渐进慢慢提高磨炼质量，扩大磨炼局限 , 每次 15~30 min，天天 2 次。

患肢功能磨炼也可在床上接纳坐位，并进行坐位均衡练习，能够用健肢带动患肢进行运动（图六）以及桥式活动（图七）

三、上下楼梯练习

上下楼梯（右侧偏瘫）

a用患侧负重，健足上楼梯

b用健侧负重，患足下楼梯

四、常见脑卒中后继发障碍的康复

肩痛

①脑卒中早期避免用力牵拉肩关节，持续肩关节运动度练习、珍爱肩关节等办法能够预防和治疗肩痛。

②应避免肩部过度愚昧、外展活动和双手高举过甚的动作，这些运动很难掌握肩部外展局限而导致肩痛。

③冷却疗法可减轻其发生水平。

肩手综合征

①对肩手综合征患者，建议适度举高患肢并合营被动运动。

②外用加压装配的应用，如压力服可减轻肢体末尾肿胀。

肩关节半脱位

①矫正肩胛骨的位置，刺激肩关节四周肌肉，使之发生肌张力和自动收缩；在不伤害关节及其四周构造的前提下，连结肩关节无痛性全局限被动运动。

②对于肩关节半脱位患者，建议使用牢靠的肩吊带防止恶化。

③持续肩关节位置连结练习能够改善肩关节半脱位。

压疮

①经由摆放适当的体位，准时翻身，白日每2 h翻身1次，夜间每3 h翻身1次。

②应用气垫床和海绵垫，酌情使用预防压疮的辅料，实时清理巨细便，改善全身营养状况来预防压疮，应避免使用圆形气圈。床铺应干燥、平整、无皱，翻身时应避免拖、拉、鞭策作,以免使皮肤受损。

五、常见脑卒中吞咽障碍治疗

饮食指导

吞咽障碍患者的饮食尤其需要正视，应在治疗师与大夫的指导下选择准确的体位、食物性状、进食方式来进食，以下介绍脑卒中患者进食遵循的一样原则。

1、食物选择

原则：以密度平均、粘性适当、不易松散、较软的食物对照平安。例如米糊、软烂饭、软面包等。凭据吞咽情形和治疗师的建议来选择适当性状的食物，一样首选糊状食物。也可经由增稠剂来改变食物性状，削减病患误吸风险。

2、进食/喂食注重事项

1）进食体位

①能坐起来的患者，尽量在坐位下进食。

②不克坐起来的患者，一样至少采用30°半坐卧位，头部稍前屈，以健侧吞咽。禁忌平躺位进食。

③吞咽时避免仰头，有需要，则指导患者稍使用垂头姿势吞咽。

2）掌握进食速度与每口进食的量。

要叮嘱患者吞咽每口食物竣事后再进行下一口食物的进食，而且掌握每口进食的分量，不宜过多。

3）连结进食时情况恬静，避免涣散患者注重力，避免在进食时与其攀谈。

4）进餐后连结姿势30min，进餐后洁净口腔。

六、口腔器官活动体操

吞咽障碍患者可每日进行口腔体操演习，改善吞咽相关器官和肌肉的活动情形，从而提高吞咽功能。

1、唇部活动演习。

1）抿起嘴唇，说“嗯”，维持5秒，反复做5次。

拢起嘴唇，说“呜”，维持5秒，反复做5次。

3）咧唇露齿，说“一”，立即说“呜”，然后放松。快速的轮换反复5-10次。

4）紧闭双唇，压着维持5秒，放松。反复5-10次。

5）双唇紧闭含着压舌板或许棉签等，用力闭紧及拉出压舌板或棉签，与嘴唇匹敌力，做抗阻练习，维持5秒放松。反复5-10次。

6）吹叫子、吹泡泡等运动。

2、下颌、面部活动演习。

1）把口张开至最大，维持5秒，然后放松。

2）将下巴向摆布两侧移动，维持5秒，然后放松，反复10次。

3）紧闭嘴唇，鼓腮，维持5秒，放松。

4）咬牙胶演习。

3、舌头、软腭运动演习。

1）舌头尽量前伸，维持5秒，然后缩回，放松，反复5-10次。

2）舌尽量切近咽部向后缩拢，维持5秒，然后放松，反复5-10次。

3）舌头快速伸出、缩拢演习，反复5-10次。

4）舌头尽量上抬、下伸、左摆、右摆四个偏向演习，维持5秒，然后缩回，反复5-10次。

5）用压舌板与舌头做各个偏向的抗阻活动，维持5秒，反复10次。

6）发音：“ga”“ka”“te”“la”等音节的演习。

7）运用分歧管径、长度的吸管放到水里，进行吹气演习。

8）推撑演习：用手推墙壁的同时用力发短的“a”音。

二、进食视察与实时就诊

吞咽障碍会导致多种不良后果，如误吸、肺炎、营养不良和脱水、梗塞等。而误吸是吞咽障碍最常见，且需要进食处理的并发症，食物或唾液的误吸，会引起频频肺部传染，甚至显现梗塞危及生命，是以眷属或陪护者需认识提醒误吸的症状与体征，若发现病患有以下症状与体征，建议实时就医。

1、患者进食后声音改变，声音变为嘶哑或喉中发出“咕咕”的潮湿声。

2、患者进食后自立咳嗽削弱。

3、患者进食后痰液增多，咳嗽增多。

4、患者进食后发生呼吸不畅、神色发紫或苍白、意识不清。

七、脑卒中的药物治疗

1、已发生过中风的患者，应接纳积极的药物预防办法避免复发；

2、降压、降脂、抗血小板治疗是脑梗死防治的三大基石

降压：高血压是卒中的首要危险身分；预防卒中复发，降压达标是要害。

血压水平宜小于等于140/90mmHg，但亦不宜过低。

降脂：低密度脂卵白水平小于2.59mmol/L，或下降幅度达到30-40%，甚至更低。他汀类药物是最常用的降脂药物，但需监测肝肾功能。

抗血小板：对峙抗血小板治疗，比未对峙抗血小板治疗，卒中风险降低73%。常用的抗血小板药物有阿司匹林和氯吡格雷，服用时需注重其胃肠道副回响。

3. 其他根蒂病和归并症的历久用药治疗。

八、复诊

患者出院后一样每3－6 个月复查1次，并按期咨询，需在专业大夫指导下地合理用药，有效地预疾防病复发。如有肢体发麻、言语晦气等要实时就诊。

脑卒中患者出院指导手册[科普]

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