案例分析：什么是药物重整？如何做药物重整？

2019-12-12 02:56:44

作者：Gcplive

起原：药评中心

（请专家指摘斧正）

凭据最新发布的《医疗机构药学办事规范》的界说，药物重整是指对照患者今朝正在应用的所有药物方案与药物医嘱是否一致或合理的过程。药物包罗处方药、非处方药、中成药、中草药、疫苗和保健品等。

一、药物重整的时机

药物重整的首要目的是避免药疗误差。 [原文来自：www.ii77.com]

理论上，当有新的药物医嘱发生时都应进行药物重整；实际上，在患者入院、转科或出院时进行药物重整更有价格。

凭据中国的国情，门诊开展药物重整尤为主要。

这是因为，国内患者可自立选择在分歧区域的病院、统一区域的分歧病院、统一病院的分歧科室、统一科室的分歧大夫就诊，并且每次大夫处方药物品种多，发生药疗误差的概率更大。

二、药物重整工作流程

三、药物重整的究竟

药物重整的最终究竟是“药物重整记录表”。

其实，就是一张准确的患者用药清单，详见下面的药物重整案例。

需要注重的是：

“药物重整记录表”应分享给：门诊或出院的患者、转科或转院的其他医疗团队。

四、门诊药物重整案例

某患者，男，65岁，拿着一张处方，咨询用药是否合理。

药物重整的具体流程：

1、获取患者正确的和完整的用药清单

经由扣问确认，患者正在服用药物有：氨氯地平片、阿卡波糖片，正在服用的保健品为纳豆红曲胶囊，未服用中药。

2、获取大夫正确的和完整的药疗清单

新增药物医嘱：辛伐他汀片、二甲双胍片（见处方）。

3、获取患者临床诊断和搜检相关记录

经由扣问确认，患者同时患有高血压、糖尿病、血脂非常。患者的血生化搜检究竟摘录如下。

4、对照患者用药清单与药疗清单的一致性和合理性

第一，对照一致性：

新增加了降糖药二甲双胍片和降脂药辛伐他汀片。

第二，评价合理性：

●患者的空肚血糖、糖化血红卵白偏高，阿卡波糖首要是降低餐后血糖，是以可增加降糖药二甲双胍片，并且用法用量合理。

●患者有糖尿病、LDL-C ≥1.80 mmol/L、岁数≥40岁，评估10年ASCVD发病风险≥10%， LDL-C应掌握在2.6 mmol/L以下。

是以，增加降脂药辛伐他汀片是合理的，并且用法用量合理（辛伐他汀与氨氯地平合用时，最大剂量为20mg/日）。

——可换用阿托伐他汀或瑞舒伐他汀等。

●保健品纳豆红曲胶囊含有红曲，红曲中含有洛伐他汀雷同物能够降血脂，也能够转氨酶升高和肌病，不宜与他汀类降脂药合用（保健品解说书）。

建议停用纳豆红曲胶囊。

5、分享药物重整记录表

“药物重整记录表”的样表来自于《医疗机构药学办事规范》，门诊、入院、转科、出院的“药物重整记录表”内容有所差别。

6、用药教育：

阿卡波糖片餐前顿时整片吞服或与前几口食物一路品味服用，二甲双胍片应餐后服用，辛伐他汀片应临睡前服用。

1~2个月后检测肝功能。若显现肝区痛苦等症状时，立刻就医。

西柚、西柚汁可升高氨氯地平宁辛伐他汀的血药浓度，用药时代应尽量避免或少量食用。

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