正中神经损伤的康复治疗措施

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正中神经是上肢五大神经之一,由臂丛外侧束分出的正中神经外侧头和臂丛内侧束分出的正中神经内侧头构成,上臂段没有分支,在腕部和肘部的位置表浅,轻易受到伤害。临床上正中神经伤害也是手外科的常见病。
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正中神经支配的肌肉为旋前圆肌、指深屈肌、指浅屈肌、拇长屈肌,引起正中神经伤害的原因以玻璃割伤、刀伤、机械伤以及火器伤常见,伤害部位多为前臂和手腕部,上臂和腋部伤害对照少见。


当腕部或前臂部位的正中神经受损,拇指不克伸展和做对掌对指的动作,手掌的桡侧半感受障碍,晚期鱼际肌肉萎缩,手变平展形成“猿手”畸形,以上皮肤分布区域的感受障碍,尤其以拇指、食指、中指远节关节最为显着。


当肘部或肘部以上部位的正中神经伤害时,除以上症状外,指浅屈肌和桡侧半指深屈肌麻木,拇指、食指和中指不克愚昧,腕部因侧腕屈肌代偿而向尺侧偏斜,前臂旋前动作因为旋前圆肌和旋前方肌麻木受到影响而不克旋前,后期前臂屈肌群萎缩。



正中神经伤害按伤害水平能够分为五个级别:



Ⅰ度神经伤害:


即神经失用,轴突一连性存在但传导休止,传导阻滞的改变可逆,恢复快而完全。


Ⅱ度神经伤害:


即轴突休止,轴突与髓鞘伤害,但神经内膜组织未受损。伤害部位以下即远侧段发生瓦勒氏变性,功能完全可恢复。


Ⅲ度神经伤害:


即神经束内神经纤维伤害,包罗轴突、髓鞘和神经内膜,但神经束膜完整。因为神经内膜内瘢痕组织形成,一些再生纤维不克跨过瘢痕远端,所以不克完全再生。功能恢复的水平首要与神经内膜内瘢痕与束膜内活动、感受纤维分布有关。


Ⅳ度神经伤害:


即神经束伤害断裂,包罗轴突、神经内膜、神经束膜,仅神经外膜完整,神经干一连性仅靠神经外膜维持。神经内的瘢痕可完全阻碍再生神经达到靶器官。若是不接纳外科治疗,活动与感受功能弗成能恢复。


Ⅴ度神经伤害:


即神经干断裂,神经束与神经外膜均断裂,神经干完全损坏,失去一连性。此种伤害是最严重的伤害类型,平日存在于开放性伤害。




临床上对于开放性神经伤害尽量一期修复,对于闭合性神经伤害水平轻的视察1到3个月,能恢复则不必手术,不然要接纳手术治疗。



正神经伤害的恢复时间一样需要3个月摆布,第4周起头感受功能的练习,若是是完全断裂的患者一样在第6周起头。


功能磨炼可以辅助手功能和前臂功能的恢复,延缓肌肉萎缩的速度,避免相关部位的功能障碍,辅助针灸、热疗和物理疗法等匡助伤害后相关功能的尽快康复。


1、感受功能的练习:经由冷、热刺激患者的手部皮肤来恢复感受功能的竖立。


2、手指的自动和被动屈伸:如被动拇指屈和自动拇指伸、被动拇指外展等动作。也可多做手的精美动作演习和ADL演习。


3、预防肩手综合征:进行手腕的功能磨炼、肘关节的功能磨炼和肩关节的功能磨炼。


术后3个月要去病院做一次彻底搜检,视察神经生长速度和恢复状况,若是对不写意,还可进行神经松解术。按期搜检还能够凭据神经恢复状况决意下一步的治疗方案。


平时在饮食上多吃营养神经的食物,如燕麦,多吃温补食物,少吃寒凉,如许有助于正神经伤害的康复。


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