便秘怎么用药？4 个问题轻松搞定！

肠道活性药物：

（1）亲水性胶体；容积性缓泻药（糠、果胶、小麦麸等）

（2）渗透性缓泻剂（非接收性盐类或糖或醇）

（3）粪便润滑剂（外观活性剂）或软化药（多库酯、矿物油）

非特异性刺激性缓泻药（感化于液体排泄和动力）：

（1）比沙可啶

（2）蒽醌类（番泻叶、决明子、芦荟等）

（3）蓖麻油

 促动力药物：

（1）5-HT₄ 受体拮抗剂

（2）多巴胺受体拮抗药

（3）胃动内酯（红霉素）

应用注重

l  服药后（尤其是纤维素的早期）可显现腹胀，然则跟着时间推移或药物减量，不适症状可减轻。

l  治疗时代应增补充沛水份，治疗 7~10 天，后需要调整剂量，疗程一样数周。

l  大剂量服用可导致腹胀，疑似肠梗阻、结肠扩张、巨直肠的患者禁用。粪便嵌塞应在赐与纤维增补剂进步行治疗。聚卡波非钙在肠道中释放钙离子，必需限制钙摄入并避免四环素类药物合用。无糖的容积性缓泻药含有阿斯巴甜，禁用于苯丙酮尿患者。

应用注重

多数泻盐起效快，感化强烈，首要用于短期清肠、清扫肠内毒素及服用某些驱肠虫药后的排虫。

l  口服磷酸盐应避免用于下列情形：老年人，有已知肠病风险，肾功能不全的患者，应用 ACEI、ARB 及 NSAIDs 的患者。两次剂量应分隔，第一个剂量用于搜检前的晚上，第二个剂量用于肠道搜检前 3~5 小时。足量的液体摄入（1~3L）对于此类结肠预备必弗成少。

l  月经期妇女，老年人，可引起电解质杂乱，心、肾功能不全，使用利尿剂者慎用。

应用注重

l  平安性好，可用于乳糖不耐受患者，妊妇、产妇和儿童；作为便秘高危孕产妇预防和治疗的首选，也可用于术后预防。对老年人便秘和特发性慢性便秘同样有效。

l  腹部不适感一样仅显现在肇端用药前几天。

l  对治疗阿片类和长春新碱引起的便秘有效。

应用注重

l  平安性好，可用于妊妇和儿童。孕产妇用乳果糖无效，可用此替代。

l  大剂量使用时需要存眷铁转移风险；密集和历久使用或者引起依靠或许电解质失衡。

应用注重

l  口服比沙可啶后 6 小时会排便，所以最好睡前用，以便次日晨起时排便，比沙可啶也可经直肠给药。短期、间歇性服用介绍，不宜连用跨越 10 日。应吞服药物，不宜品味以防止胃中活化导致伤害，服药 1 小时后应避免喝奶或抗酸药物。

l  月经期和怀胎妇女不宜使用。

l  疾病终末期患者可使用，但需结合渗透性或许润滑性泻药。

l  糖尿病患者可用。

l  空肚服用 4 mL 蓖麻油可在 1～3 小时内发生导泻，成人常规剂量为 15～60 mL。因为味道和潜在肠道毒性，今朝已经较少介绍使用。

l  番泻叶、芦荟、决明子制剂是蒽醌类植物泻剂，个中番泻叶用于搜检前洁净肠道。此类滥用可损害肠肌丛神经元，弗成历久使用；历久（至少 4～9 月）使用者，可导致泻药性结肠炎和结肠黑变病。应注重好多通便类保健品或者含有此类成分。

应用注重

l  低渗溶液灌肠或者引起低钠血症。

l  含有磷酸盐的灌肠可改变直肠粘膜的性状，或者导致急性磷酸盐肾病。

l  甘油只用于直肠给药，肛门给药平日在 1 小时之内可发生肠道活动，每日可赐与 2～3 g 直肠栓剂或 5～15 mL 80% 溶液灌肠。或者引起局部的不适感、烧灼、充血或小量出血。

应用注重

l  液体石蜡适用于年迈体弱、伴有高血压、动脉瘤、存在痔疮或许疝气患者，可避免用力排便，然则可影响脂溶性维生素、钙、磷的接收，及异物回响的消灭、轻易漏过肛门括约肌。还可见误吸导致的肺炎，一样建议「重」的矿物油不宜睡前用，「轻」者不宜口服。

l  孕产妇若渗透性缓泻药无效，可考虑短期用多库酯钠，但其结果或者有限。

l  粪便嵌塞或严重排出阻滞性便秘患者可采用开塞露灌肠或经肛门使用甘油栓。

l  妊妇禁用开塞露，孕产妇慎用矿物油。