熟悉的陌生人｜盐酸阿芬太尼注射液专家访谈年度盘点

阿芬太尼经常出没于教材、文献报导中，列位看官是不是很熟悉，但今朝中国大陆还未上市，不外要不了多久它就会与人人晤面，下面看看专家们是若何评价这位“熟悉的生疏人”的吧！

药物经由细胞膜进入脑脊液首要取决于药物分子量、脂溶性及药物解离常数（pKa）。阿芬太尼具有如下特点：第一，阿芬太尼分子量为416.5，不是透细致胞膜的障碍；第二，阿芬太尼的脂溶性较芬太尼低，也能较快经由血脑屏障，渗透入脑组织，理论上血浆浓度比舒芬太尼、芬太尼稍高时即可达到血浆和中枢神经系统（CNS）的均衡，所以阿芬太尼小剂量（10~30μg）即可起效；第三，阿芬太尼的pKa为6.5，生理状况下非离子形态占90%以上，是药物易经由细胞膜进入脑脊液的决意身分。

阿芬太尼在1.5分钟之内就已达峰值，是以，在生理状况下，血浆药物浓度和脑脊液药物浓度根基沟通，在施行靶控给药时，阿芬太尼是幻想选择。

阿芬太尼呼吸按捺发生率低于芬太尼，即使术后发生呼吸按捺，又可因为其代谢快而很快消弭，而恢复自立呼吸。此外，阿芬太尼在手术中能够包管自立呼吸，能够为临床手术的分歧需求供应更多的药物选择。

《日间手术的麻醉专家共识（2017年版）》介绍，阿芬太尼可作为麻醉顶用药。在无痛治疗人群中，在一项于2002揭橥在Canadian Journal of Anaesthesia的研究中，研究者离别赐与手术患者两种分歧剂量的阿芬太尼，究竟显露，阿芬太尼无支气管收缩感化，不增加气道阻力，能够削减呛咳，在搜检中连结呼吸道的平安，是以适用于ERCP、纤维支气管镜及无痛胃肠镜；阿芬太尼同样适用于短小的宫腔镜手术、腹腔镜手术、乳腺活检术等；当持续泵注阿芬太尼且维持合适的血药浓度，并结合使用丙泊酚、七氟醚、地氟醚等药物时，阿芬太尼可用于长时间的全麻手术。

在日间手术中的气道治理中，多选择喉罩下机械通气、喉罩下自立通气及气管插管下机械通气几种体式，对于阿芬太尼而言，能够用于以上随意一种情形，但在日间手术中，更介绍喉罩下自立通气模式。一方面喉罩麻醉浅，患者恢复快，另一方面，喉罩+镇静药物+阿芬太尼方案能够连结患者自立呼吸，实现术后快速拔管，也有助于改善患者的术后生活质量，促进术后恢复，缩短住院时间。