妊娠期糖尿病胰岛素抵抗增高预示早产风险

2020-01-18 02:37:20

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编者按：众所周知，怀胎期糖尿病（GDM）与多种不良怀胎终局有关。那么，对于GDM女性而言，胰岛素抗击水平的差别对于怀胎终局究竟有何影响？近期，在J Diabetes上揭橥的一项基于中国女性最新研究显露，与胰岛素抗击水平较低者比拟，胰岛素抗击水平较高的GDM女性更轻易早产，且体质指数（BMI）及怀胎时代的体重增加或者会影响上述相关性。

来自北京大学第一病院妇产科的杨慧霞传授团队开展了本项研究。研究共入选了2014~2016年间的2647例GDM女性（平均岁数为32.32岁），收集血样评估其胰岛素抗击、糖化血红卵白（HbA_1c）、血糖、脂卵白及甘油三酯水平，记录孕前、GDM诊断及临蓐时的体重，经由病历认识大于胎龄儿、小于胎龄儿、伟大儿、早产及剖宫产的发生情形。

究竟发现，校正孕前BMI及GDM诊断前的体重增加后，与胰岛素抗击水平较低者比拟，胰岛素抗击水平较高（HOMA-IR>3.238 mmol/Lx U/ml）的GDM女性更轻易发生早产（OR=3.2，95%CI：1.68~6.12）。尽量不进行上述校正，后者也更轻易发生剖宫产（OR=1.4，95%CI：1.12~1.74）、生育大于胎龄儿（OR=2.46，95%CI：1.5~4.01）及伟大儿（OR=2.33，95%CI：1.49~3.64）。进一步研究发现，在体重正常（BMI为18.5~24 kg/㎡）的GDM女性中，胰岛素抗击水平与早产等不良终局之间的相关性会更强。具体来说，在体重正常的GDM女性中，校正潜在混同身分后，与胰岛素抗击水平较低者比拟，胰岛素抗击水平较高者发生早产、生育伟大儿及大于胎龄儿的OR值离别高达5.98（95%CI：2.29~15.58）、2.05（95%CI：1.04~4.02）和2.49（95%CI：1.14~5.44）。

上述究竟表明，怀胎中晚期时胰岛素抗击与不良怀胎终局有关，尤其是在GDM女性中更是与早产相关。此外，孕前BMI及GDM诊断后的体重增加是怀胎中晚期胰岛素抗击的自力危险身分。

基于该研究究竟，临床大夫应鼓励并教育GDM女性在孕前将BMI连结在正常局限内，并避免孕晚期体重增加。从减轻胰岛素抗击的角度来说，任何可以降低BMI的方式都是有益的。对于新诊断的GDM女性患者而言，临床实践中有需要评估其胰岛素抗击的严重水平。对于胰岛素抗击较为严重者，应建议进行更严厉的血糖监测以削减与GDM相关的不良怀胎终局。