消毒液竟导致静脉炎？穿刺前消毒你可能一直做错了

事件回首

（图片起原于作者）

今日晨起接班，发现三名患者留置针穿刺处离别有红、肿、硬结，

（图片起原于静脉炎量表）

经由表格判断患者显现了 1～2 级静脉炎。而其他护理也是采用留置针穿刺入，输注该种药物，查询三例，却未发现此种情形。

经由查询发现，此三名患者均由新调来护理小王为患者穿刺。

过程中发现，昨天小王护理在穿刺时，手卫生、无菌把持原则、导管选择等都没问题，所输入的药物也是非刺激性药物。

究竟是什么原因导致这三名患者显现化学性静脉炎呢？

常识链接

化学性静脉炎的危险身分：药物性质与留置时间、液体温度、输液速度、封管手艺。

封管手艺：封管液种类、剂量与浓度，封管速度与频次，使用消毒液。

之后，再次扣问小王护理为患者消毒时是否充裕待干？小王护理使用的是安尔碘 Ⅱ 型皮肤消毒剂，600 毫升/瓶。

个中显着标明：肌肉、静脉及一样皮肤穿刺前消毒：原液涂擦两次或用原液直接喷于需消毒部位两次，感化一分钟。

而王护理待干时间只有 30～40 秒，外观看起来消毒液似乎干了，其实未充裕待干。

不只如斯，并且王护理消毒液使用稍多，老是棉签蘸的湿湿的，每次老是都要淌下来一滴似的，她总感受消毒液蘸的少，不克达到消毒皮肤的感化。

使用消毒液

（图片起原于作者）

消毒时碘伏、乙醇使用量不宜过多，且务必待干后穿刺，以免消毒液经由皮肤沿导管进入血管，造成化学刺激，短期内激发四周皮肤的红、肿、硬结。

消毒液待干时间

（图片起原于作者）

安尔碘

1.手术部位皮肤消毒：原液涂擦两次，或用原液直接喷于需消毒部位两次，感化 2～3 分钟。

2.肌肉、静脉及一样皮肤穿刺前消毒：原液涂擦两次或用原液直接喷于需消毒部位两次，感化一分钟。

3.采血部位的消毒：原液涂擦两次，或用原液直接喷洒于需消毒部位两次，感化一分钟。

4.外科手消毒：用皂液或抗菌洗手液按照规范将双手，前臂和上臂下 1/3 洗净擦干后，取本品 5～10 毫升平均涂抹于双手，前臂和上臂下 1/3 的皮肤，揉搓至干，感化三分钟，即可戴无菌手套。

酒精

1.完整皮肤消毒：用原液涂擦皮肤，感化一分钟。

2.物品外观消毒：用原液擦拭物品外观，感化三分钟。

碘伏

1.术前刷手消毒：原液刷洗三遍，感化 2～3 分钟。

2.手术部位皮肤消毒：取原液涂擦消毒部位 1～2 遍，感化 2～3 分钟。

3.粘膜消毒：原液用水稀释 10 倍，涂擦或冲刷消毒，感化 3～5 分钟。

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王护理再次为患者穿刺，消毒液蘸取适量，充裕待干时间大于一分钟，则未显现上述情形。

（图片起原于作者）

更有甚者赐与患者消毒，肉眼都可见还没干，湿湿哒哒的就直接穿刺了，再贴上一层薄膜。上午置针，下昼液体输完后视察显现以下情形。

（图片起原于作者）

由上图能够看出，患者消毒液未干，贴膜内侧显现湿、捂情形，这种现象尤其在炎天极轻易显现皮疹等情形，继而传染，显现一系列相关并发症。

（图片起原于作者）

患者手背部显现皮疹伴有瘙痒，处理方式如下：

1.冰敷，冰敷能够使血管收缩，削减药物的接收，局限伤害部位，降低细胞及神经末梢的敏感性，从而减轻痛苦和组织细胞的损害。

2.能够进行红外线照射，红外线治疗是温热效应，具有扩张血管，促进血液轮回，降低神经肌肉的兴奋性，消炎止痛的结果。然则，红外线治疗要在冰敷今后 24 个小时进行。

3.能够适当的使用一些地塞米松，可以降低血管和细胞的通透性，削减炎症回响。

4.也能够涂一些喜辽妥，减轻患者的痛苦症状。

5.天后患者皮疹好转。

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静脉炎（Phlebitis）是因为输液导致的静脉壁内膜的炎症回响，是一种常见的静脉输液并发症。

其临床示意为：首先显现穿刺局部不适或稍微痛苦，进而局部组织发红、肿胀、灼热，并沿静脉走向显现条索状红线，可触及条索状硬结。

其对患者影响较大，或者带来痛苦、甚至导致血管及四周组织永远性损害，增加治疗费用和临床护理工作量。是以，积极预防输液性静脉炎是静脉治疗的主要义务。

若何避免静脉炎

1...

按期对工作人员进行..并审核，削减病人频频穿刺的疼痛。血管前提差者，并由专业性强、经验足的护理人员护理，以提高穿刺率。

穿刺过程护理：严厉掌握穿刺过程速度，熟练把握穿刺手艺，削减对血管壁的摩擦。确保穿刺整个过程在无菌前提下进行，穿刺前包管穿刺部位皮肤干燥等。

穿刺后护理：按时搜检穿刺部位是否固定牢靠，连结敷料处干燥。

同时，平常做好相关护理工作，提拔护理质量，维持病室卫生情况，经常消毒，并将室温调至适当水平，亲切视察病人穿刺部位转变情形。

2.选择

输液治疗时间少于 6 天建议适用外周静脉短导管，针对大多数治疗应考虑 20 G～24 G 的导管，新生儿、儿童及白叟应考虑使用 22～24 G 的导管，需要快速输血时考虑更大规格的导管。

3.时间

静脉炎是留置针最常见的并发症， 多发生于置管后 5～7d 内。

我国 2014 版《静脉治疗护理手艺把持规范》划定成人外周静脉留置针留置时间 72 h～96 h，对于化疗药物引起的静脉炎，应天天更调留置针和血管。

INS 指南也指出，在急诊科置入的留置针宜在 48 h 内更调，以削减静脉炎的发生。

4.封管

采用正压，脉冲式封管能够耽误导管使用时间，削减静脉炎的发生。有前提的病院能够选择使用导管预冲式冲刷器进行冲封管，降低了静脉炎的发生率。

5.预防

在弗成避免使用一些易致静脉炎的药物时，可尽量做好其他的防护。研究表明，云南白药气雾剂、喜疗妥软膏、金黄散加蜂蜜、芦荟和土豆片等外敷，对静脉炎的预防均有积极感化。

6.敷料

水胶体敷料比通俗的透亮敷料能更好地预防静脉炎的发生。

在穿刺点部位向上沿静脉走行偏向敷贴，康惠尔水胶体敷料下缘距穿刺点 2 cm～3 cm。

再次消毒后用 3M 透亮贴固定，在通俗透亮敷料的根蒂上，加用水凝胶敷料也能显着降低静脉炎的发生率。

护理工作，事无大小，一个小小的消毒液就会导致如斯大的麻烦。

平时我们对它照样不敷存眷，以前只知道充裕待干，究竟待干多长时间，并未注重，只是主观感受干了就是干了。

现在看来，不光是一分钟，尽量是几秒都很主要。

起原：护理时间

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