钟南山、李兰娟团队从粪便中分离出新冠活病毒，到底还有多少潜在传播途径？

2020-02-15 13:41:15

机械之心报道

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机械之心编纂部

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2 月 13 日新闻，钟南山、李兰娟院士团队离别从新冠肺炎患者的粪便样本平分离出新型冠状病毒，这一发现证实了排出的粪便中切实存在活病毒。此外，广州医科大学第一从属病院副院长张挪富在 13 日晚间的发布会上透露，他们在重症病人血液、粪便中也找到了病毒。这两项发现都提醒新冠病毒或者有新的流传途径。

那么这一发现对于我们来说意味着什么？还有哪些流传途径值得存眷？本文将简洁商议一下这些问题。

凭据新华网的报道，钟南山院士团队专家、呼吸疾病国度重点实验室副主任赵金存传授介绍称，广州医科大学呼吸疾病国度重点实验室、广州海关手艺中心生物平安三级实验室及中山大学从属第五病院合作，从一例新冠肺炎患者的粪便拭子标本平分离到一株新型冠状病毒。该样本是由珠海中山大学从属第五病院供应的粪便拭子标本，实验室经由多种细胞系接种样本并传代，最终从 Vero E6 细胞中成功星散出新型冠状病毒毒株。

浙江大学流行症诊治国度重点实验室李兰娟院士团队近日也同样从患者粪便样本平分离到病毒。研究人员从 5 份粪便样本平分离到了 3 份新型冠状病毒阳性，在星散出的细胞里也视察到显着病变，经由检测并常规盲传及再次标天职离都确认了病毒的存在。

钟南山、李兰娟院士等人的这一发现证实了排出的粪便中切实存在活病毒，但专家也透露，今朝只是在实验室里发现了这个情形，还需要风行病学家进一步确认，是否存在较强的传染性也有待进一步的查询和研究。

今朝需要进一步研究的问题包罗：星散出的这个病毒是吞进去的照样在肠道细胞增殖？该病毒与血液、痰液以及疾病的发生、成长有何干系？对于公家对照关心的「粪口流传」问题，专家透露，是否存在粪口流传今朝还需进一步研究，不要过度重要或惊恐。此外，国度卫健委谈话人 13 日透露，粪便平分离出病毒并不料味着该病首要流传途径发生转变，仍为呼吸道和接触流传为主。

赵金存透露，尽管今朝还没有充裕的证据解说存在粪口流传，但连系香港青衣长康邨康美楼比来发生统一建筑发生 2 名新冠病毒患者，或者与该楼的下水道的污染相关。

对于这一最新发现，专家提醒人人要加倍正视小我和家庭的洁净，如便后洗手，注重下水道的通行，以避免有或者显现的粪便病毒的流传。

此次在粪便样本平分离出活病毒似乎并不令人不测，因为此前已有多项研究表清楚新冠病毒在消化系统中存在的或者性。

消化系统是新冠病毒传染的潜在路径

此前已有研究表明，新型冠状病毒与 SARS 病毒连系受体体式相似，都是经由与 ACE2 受体连系进入人体。这一结论成为很多新冠病毒相关研究的理论依据。

1 月 31 日揭橥在预印本.. bioRxiv 上的一份研究表明，ACE2 不光在 II 型肺泡上皮细胞（AT2 细胞）、食道上皮和复层上皮细胞中高表达，并且在回肠和结肠的接收性肠上皮细胞中也高表达。这一发现表明，和呼吸系统一般，消化系统也是 2019-nCov 传染的潜在路径。

论文链接：https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.01.30.927806v1

除了理论层面，全球学者开展的多项研究也为消化系统中存在新冠病毒传染供应了一些临床证据支撑。

全球多位患者粪便样本新冠病毒核酸检测呈阳性

此前，一篇名为《新型冠状病毒传染的临床症状《Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China）》的论文在医学类论文预印本.. medRxiv 上线，研究团队包罗钟南山、李兰娟、曾光等三十多人，来自多个医疗、科研机构。

论文链接：https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.06.20020974v1

这篇论文中也提到，新型冠状病毒流传途径普遍，好比在尿液、唾液、胃肠道中均可监测到。

具体而言，在先导实验的 62 个粪便样本中，有 4 个样本（6.5%）新型冠状病毒检测呈阳性，还有 4 位患者的直肠拭子检测呈阳性；此外，从临床症状上看，腹泻和吐逆并不属于常见的症状，离别占有样本的 3.7% 和 5%，但以上均解说消化道也或者是新冠病毒的流传途径。是以，研究者认为，胃肠道排泄物的流传需要增强正视。

上个月底，《新英格兰医学杂志（NEJM）》登载了美国首例新冠肺炎确诊患者的治愈过程研究文章。在这位 35 岁男性的搜检究竟中，鼻咽拭子和口咽拭子 2019 新型冠状病毒（2019-nCov）检测究竟为阳性，入院后，除了干咳等症状外，还陆续显现了恶心、吐逆、排稀便和腹部不适等症状。采集的粪便和上呼吸道样本以及鼻咽和口咽拭子经 rRT-PCR 检测均呈阳性。

文章地址：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001191

团队在文章的 Discussion 部门稀奇提到，患者发病第 7 日采集的粪便样本中检出新冠病毒一事值得注重。

2 月 1 日，深圳第三人民病院称，该院肝病研究所研究发现，在某些新型冠状病毒传染的肺炎确诊患者的粪便中检测出 2019-nCoV 核酸（新型冠状病毒）阳性，该院研究人员将进行进一步星散病毒的研究。若是粪便中存在活病毒得以证实，意味着新型冠状病毒传染存在粪口流传的或者性。

2 月 2 日，钟南山院士在接管央视记者采访时透露，新冠病毒或者存在粪口流传，值得高度小心。

在国度卫健委最新制订的《关于印发新型冠状病毒传染的肺炎诊疗方案（试行第五版批改版）》中，新冠病毒的流传途径为「经呼吸道飞沫和接触流传是首要的流传途径。气溶胶和消化道等流传途径尚待明确。」

其他流传途径

自疫情爆发以来，关于新冠病毒流传途径的商议不足为奇，如结膜流传、气溶胶流传、母婴流传等。

结膜流传

新冠病毒是否有经由眼睛流传的风险？这一商议最早出自北京大学第一病院呼吸和危重症医学科主任王广发之口，在确诊传染新冠病毒后，他在小我微博中称「猜忌病毒是经由结膜进入了身体」。

1 月中旬，王广发随专家组前去武汉工作，他回忆本身看诊新冠病毒肺炎患者时代，戴着 N95 口罩、帽子和手套，但唯独没有戴护目镜。

回京后，王广发最早的症状是左下眼睑的结膜炎，之后显现了其他症状和发烧。他推想，若是收治的病人对照多、局部病毒的浓度对照高、通风又欠好、空间又狭小，在所有这些前提配合促进下，是有或者经由结膜传染的。

这一概念激发了关于新冠病毒结膜流传的热议，但未能证实。

2 月 11 日，武汉大学人民病院眼科的研究团队在 medRxiv 上传论文《Ophthalmologic evidence against the interpersonal transmission of 2019 novel coronavirus through conjunctiva》，经由对 67 名患者的临床剖析，研究者透露此前「新冠病毒经由结膜流传」的概念并不成立。

这项回首性研究首要针对气溶胶流传和结膜接触流传两种体式进行查询，67 个查询样本中包罗 63 名确诊患者和 4 名疑似患者，均进行了鼻咽和结膜拭子检测。

1 名确诊患者的 PCR 检测究竟呈阳性，2 名确诊患者的 PCR 检测究竟呈可疑阳性，这 3 位患者均无眼部症状。独一以结膜炎为首发症状的患者在结膜囊检测中究竟呈阴性。该患者是一位 48 岁的女性，因发烧、咳嗽、眼睛发红、发痒、显现排泄物等症状。

气溶胶流传

在 2 月 8 日举办的上海市疫情防控工作向导小组新闻发布会上，上海市民政局副局长曾群强调进一步增强家庭内部的疫情防控非常主要：卫生防疫专家强调，今朝能够确定的新冠肺炎流传途径首要为直接流传、气溶胶流传和接触流传。这一新闻激发了公众对气溶胶流传途径的存眷。

所谓气溶胶流传，就是飞沫在空气中悬浮的过程中因为失去水分，剩下的卵白质和病原体形成了飞沫核，飞沫核能够漂浮到更远的处所，并由此造成远距离流传。那么气溶胶流传是否等同于空气流传？对人们的防护又提出哪些新的要求呢？相关专家对此一一进行认识读，并透露空气中一样不会有新冠病毒，新冠病毒经由气溶胶流传尚无证据。

首先，气溶胶流传并不是空气流传，传染人也没有想象中那么轻易。气溶胶首要存在于密闭空间，因而在欠亨风的密闭空间中需要分外注重，好比电梯、飞机或影院等空气畅通性差的处所；

其次，现有的防护办法已经考虑到了气溶胶流传的或者性。固然气溶胶流传的距离要远于飞沫，但浓度低好多，所乃至病力也会大减。现有的戴口罩、通风、洗手等公家周知的防控办法已经把所有的流传途径都笼盖在内了；

最后，对于是否还能开窗通风的疑问，就一样小区的居民而言，能开窗通风。在平常通风情况下，空气中一样不会有新冠病毒。建议天天两次开窗通风。但若是有居家隔离者，必需单距离离；若处在全屋出风的位置，民众区域或其他房间天然通风时必需封闭患者地点房子门窗。

所以，公家对于预防室内气溶胶传染需要正视，但无需惊恐。

母婴流传

2 月 5 日，武汉儿童病院确诊了两例新生儿新型冠状病毒肺炎病例，个中有一例是出生仅 30 个小时的新生儿，并且该新生儿的母亲也为新冠肺炎确诊患者。这一事件引起了公共的警醒，专家提醒或者存在母婴垂直传染流传途径。

但《柳叶刀》杂志上的一篇论文表明，今朝没有证据表明新冠病毒可导致母婴间垂直流传。

这份研究来自武汉大学中南病院妇产科、武汉大学医学院和北大病院，研究人员回首性剖析了 9 例经实验室检测确诊为新冠肺炎妊妇的临床病例，对其临床特征进行了数据采集和具体剖析。

论文链接：https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30360-3/fulltext#%20

数据表明，新冠病毒（SARS-CoV-2）不会让已传染的妊妇在怀孕后期传给孩子，也没有证据表明新冠病毒可导致母婴间垂直流传，但不清扫母子接触传染的几率。

此外，作者在接管论文相关采访时透露，该研究的究竟与在 SARS 中的发现相一致——在 SARS 传染妊妇的新生儿中也未发现围产期母婴间垂直流传的证据。

对于之前报道的新生儿病例，该研究的首要负责人张元珍传授透露，该病例很多主要的临床信息细节介绍并不具体，是以不足以得出发生宫内传染的结论。此前也有专家透露，在这一病例中，不克清扫该新生儿是在出生后在外情况中接触了露出的病毒，从而发生的传染。

但张传授也提醒说，固然没有显着证据解说母婴垂直流传途径的存在，但仍需稀奇存眷对新型冠状病毒肺炎妊妇所临蓐新生儿的防护，以预防新生儿传染的发生。

参考链接：

https://mp.weixin.qq.com/s/CfSnyAQ7ldjNCyA-I411JQ

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